为扎实推进巾帼家政民生工程，更好地满足广大家庭对家政服务多样化需求，引领带动更多有意愿的妇女姐妹集中精力学家政、干家政、干好家政。夏津县妇联特推出“妇联邀你学家政”线上微课堂，采取灵活多样的形式，持续提供育儿、养老护理、产后修复、小儿推拿、月子餐、面点制作、衣物收纳整理、蔬菜保鲜等系列免费课程，助力妇女姐妹增长技能充实生活，促进巾帼家政企业提质扩容开启新篇章！
让我们走进微课堂
巾帼家政养老护理篇（三）
一、怎样扶助卧床老人翻身
1、先将老人两手平放于腹部，两腿屈膝，服务员将一只手的前臂伸入老人腰部，另一 臂伸入其股下，用臂的力量，将老人迅速抬起，移近床缘，同时转向对侧；
2、抬起老人头肩部，并转向对侧，在老人的背部放臵软枕，以维持体位，胸前放一软枕，支持前臂，使老人舒适；
3、将老人上腿弯向前方，下腿微屈，两膝之间，垫以软枕，防止两腿之间相互受压及 摩擦；
4、卧床老人翻身的频率：2-3 小时翻身一次。
二、怎样为卧床老人擦澡
1、器物：清洁衣裤、大毛巾、热水、水桶、毛巾、肥皂、脸盆。
2、方法：关好门窗，移开桌椅，在盆中倒入约占盆容积一半的热水，松开盖被，将大 毛巾半垫半盖在老人擦洗部位，先用湿毛巾擦，然后用蘸肥皂的毛巾擦洗，再用湿毛巾反复 擦净，最后用大毛巾擦干。擦洗部位的先后顺序如下：
(1）松开领口，给老人洗眼、鼻、脸、耳、颈放平床头，便于彻底清扫;
（2）协助老人翻身至对侧，掀开近侧床单，将床及老人身下各层彻底扫净，然后将床 单拉平铺好，协助老人翻身卧于扫净的一侧。转至对侧，用上述方法逐层清扫，并拉平床单 铺好；
（3）整理被盖，将棉被拉平，为老人盖好；
（4）取下枕头揉松，放于老人头下。
三、怎样为卧床老人更换床单
1、酌情关好门窗，移开床旁桌、椅；
2、放平老人，帮助老人侧卧在床之一边，背对着服务员，枕头与老人一起移向对侧；
3、将脏污床单卷起，塞入老人身下，扫净垫褥上的渣屑；
4、将清洁床单铺在床的一边（正面在内），迭缝中线与床中线对齐，将上半幅卷起塞 在老人身下，靠近侧的半幅自床头、床尾、中间、先后履平拉紧塞入床垫下。帮助老人侧卧 于清洁床单上，面向服务员，转至对侧，将脏污床单自床头至床尾边卷边拉出，然后将清洁 床单拉平，同上法铺好，帮助老人取仰卧位；
5、盖好棉被，拉平，使老人舒适平卧；
6、一手挟住老人的头颈部，另一手速将枕头取出，更换枕套，给老人枕好。
四、卧床老人的口腔护理
口腔的温度、湿度和食物的残渣，都适宜微生物生长繁殖，所以口腔内有多种微生物寄生。在正常情况下，身体具有一定的抵抗力，由于唾液中溶菌酶的杀菌作用，刷牙、漱口、 饮水及进食等机械作用，对细菌起到一定的清除作用，故很少发病。老年人机体抵抗力减弱， 唾液腺分泌减少，溶菌酶杀菌作用降低，为口腔内细菌的大量增殖创造了有利条件。细菌增 多，会分解糖类，发酵、产酸作用将增强，若不注意口腔卫生，不仅容易发生口臭及口腔炎， 影响食漱及消化功能，甚至可因口腔感染导致腮腺炎等并发症，所以口腔护理很重要。
1、器具：镊子一把、棉花球，压舌板一块〔或用竹筷代替〕、漱口药液〔常用生理盐 水〕。
2、方法：让老人侧卧，面向护理员，用压舌板轻轻撑开颊部，以镊子夹取沾水的棉球， 由内向外，沿牙齿的纵向擦净牙齿内外两侧，咬合面，舌、口腔粘膜，硬腭等处。洗毕，帮助老人漱口，擦干面部。若口腔粘膜有溃疡，可撒锡类散或青黛散。如有假牙，应帮助老人取下，用冷水刷洗， 让老人漱口后戴上。
五、卧床老人排痰
老年病人长期卧床，因体质衰弱、咳嗽无力、痰液粘稠，很容易引起呼吸道感染和肺炎。有时粘痰咳不出来，会出现呼吸困难，危及生命。因此保持呼吸道通畅，可减少呼吸道并发症。
1、适当多饮水；饮食以清淡为主；避免着凉，预防感冒；
2、经常改变身体位置，定时拍背。特别是早晚阵咳前，鼓励老人做深呼吸，以便将痰 咳出；
3、蒸气吸入：将开水倒入茶杯或装有菊花、青果、胖大海等中药的茶缸中，口对着杯 中吸入热蒸气，每次 15-30 分钟，每日 2-4 次，可湿润咽喉，稀释痰液，有利排痰；
4、简易吸痰器：适于痰液壅盛时，用一根较粗的消毒导尿管接在 100 毫升的注射器上， 将导尿管一端插入患者口腔深部，吸出痰液；另臵一碗清水，随时冲洗导尿管，以防止粘痰 堵塞；
5、老人突然粘痰堵塞、影响呼吸时，要分秒必争，立即用手绢或纱布包住食指，伸向病人咽部，掏出痰液；
六、老年人常用品消毒
(一）对空气的清洁消毒
1、经常开窗通风，使空气流通，病菌排出室外。每次通风不应少于 30 分钟。
2、熏蒸法：房间每平方米用食醋 5-10 毫升，加水 1-2 倍，紧闭门窗加热蒸发完为止。
(二）对物品的清洁消毒
1、用肥皂及去污粉刷洗，清水冲净。
2、日晒法：日光含有紫外线，照射 3 至 6 小时可达到消毒目的。
3、煮沸法：煮沸能使细菌的蛋白质很快地凝固变性，经过 15-20 分钟，能杀死一般病菌，消毒的时间要在水沸后开始计算，物品要全部浸没在水中。有条件的可用家用高压锅消 毒，从控制阀开始冒出蒸气时算起，消毒 20 分钟能杀灭所有的病原微生物，适用于不怕湿 热、耐高温的物品。
4、浸泡法：将物品浸泡于 2%来苏、70%酒精中 30 分钟。
5、老人的呕吐物、排泄物可洒一倍的石灰搅拌，2 小时后再倒入厕所；肺结核老人的痰，可吐在纸盒或包在纸内烧掉。
6、擦拭法：用 1%-3%的漂白粉上清液（即漂白粉沉淀后上面的清水）擦拭，使细菌体 内的酶失去活性而死亡。另外要做到接触老人后、饭前便后用肥皂洗手；老人的碗筷、口杯、 用具等要专用，分开洗刷，消毒后单放等。
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四大急救原则
1. 保持镇静
观察老人意识是否存在及身体受伤情况。
2. 立即求助
现场无人帮助或人员不足时要大声求助，拨打急救热线。
3. 就地抢救和处置
对心跳骤停、窒息的老人，应及时进行有效的心肺复苏；对出血的老人及时包扎止血。
4. 及时送救
对老人进行现场紧急处理后，火速将老人送到就近的医疗机构。
八大急救方法
1. 基本步骤
（1）判断意识是否存在：当发现老人意识突然消失时，首先使老人平卧，同时用手轻轻摇动老人的肩部，呼唤老人，如无反应可认为意识消失。
（2）测量大动脉有无搏动：用手触摸老人的大动脉（颈动脉或股动脉）查看有无搏动，如果触摸不到动脉的搏动，可认为大动脉搏动消失，即心跳停止。
（3）查看呼吸是否停止：在保持呼吸道通畅的同时，仔细看老人胸部及腹部有无呼吸的起伏动作，也可将自己的耳朵靠近老人的口、鼻，并仔细倾听有无气流通过的声音，或用面颊贴近老人的口、鼻，感觉有无气体的进入，以此判断呼吸是否停止。
（4）查看老人是否有出血、外伤等症状：当遇到老人摔倒时，必须迅速、果断地查看身体各部位是否有外伤或出血。
2. 宠物咬伤的急救方法
（1）尽快并正确处理伤口。其方法是：将伤口挤压出血→用浓肥皂水反复冲洗伤口→再用大量清水冲洗→擦干后用5%碘酒涂擦伤口，以清除或杀灭污染伤口的狂犬病毒。
（2）只要未伤及大血管，一般无需包扎或缝合。
（3）凡被犬或其它动物咬伤，都要及时到医院救治并注射狂犬疫苗。首次注射疫苗的最佳时间是被咬伤后的48小时内。
3. 跌倒与骨折的急救方法
（1）不要急于移动老人
发现老人摔倒时，首先使老人就地处于自然安全体位。在没有明确老人伤情的情况下，不要急于移动老人。
（2）迅速检查受伤部位
观察皮肤有无出血、淤血、肿胀等异常情况；询问老人是否有疼痛等不适感。
可用手触摸受伤部位，淤血、肿胀、压痛或畸形，或肢体活动有异常时，可能发生了骨折。
（3）在检查肢体和软组织损伤的同时，注意观察老人有无头痛、恶心、呕吐、腹痛、胸痛等情况，发现异常要及时去医院就诊。
（4）局部的简单处理
伤口有大量出血时，首先要迅速止血，可采用压迫止血的方法。
表浅的伤口最好应用生理盐水冲净表面的污物（没有生理盐水时也可以用流动的自来水冲洗），然后用75%的酒精消毒伤口皮肤，并予以包扎。较大的伤口经上述处理后要及时送医院做进一步的处理。
发现有局部挫伤或扭伤时，局部要制动，并给予局部冷敷。必要时去医院进一步诊治。
出现骨折要及时予以固定。
（5）个别老人跌倒时由于撞击有可能会发生脑血肿，出现头痛、恶心、呕吐，甚至昏迷等症状。也可能发生胸腹腔的出血，出现胸痛、胸闷、呼吸困难、休克等情况，应及时送往医院抢救。
4. 休克的急救方法
发生休克的表现是：四肢潮冷，面色苍白或紫绀，血压下降，脉搏加快，尿量减少，烦躁不安，反应迟钝，神志模糊，甚至昏迷死亡。应立即实施救护，其方法是：
（1）将老人呈平卧位、吸氧、保暖、保持周围环境的安静。
（2）给予老人必要的安抚并尽快送往医院抢救。
5. 晕厥的急救方法
晕厥是因一时性广泛的脑供血不足而突然发生的短暂意识丧失状态。老人可突然倒地或不能站立，但可在短时间内恢复。其急救方法：
（1）当老人发生晕厥时，应立即将老人呈平卧位，并解开衣领、腰带（女性需松解胸罩）、高下肢。
（2）密切观察病情及意识恢复的时间。
（3）严重者或频繁发生晕厥的老人，要协助其到医院查清原发病，积极治疗。
6. 烧伤及烫伤的急救方法
（1）立即脱离险境，消除致伤原因。
（2）创面用清水冲洗。小创面可用冷水浸泡，如果被强酸、强碱或其他化学药品烧伤，应立即脱去衣服，用大量流动清水冲洗创面。
（3）不要在创面上涂任何药物或其他物品，可用消毒敷料或干净的被单包扎覆盖创面。
（4）伤势严重者经现场简单处理后应尽快送往医院。转送途中，随时保持老人呼吸道的通畅，并防止污染伤口。
7. 噎食的急救方法
（1）争分夺秒，就地抢救。当食物阻塞在咽喉部时，可试着用汤勺柄刺激老人的舌根部，以引起呕吐，促使食物排出体外。
（2）如果食物阻塞在食道内，老人的意识仍清醒，可采用立位的腹部冲击法将食物排出。方法是：
护理员站在老人身后→双手环绕老人腰间→左手握拳并用拇指突起部顶住上腹部→右手握住左拳→一下一下向上向后用力冲击挤压→可连续做6-10次。注意查看口腔有无异物排出，若有异物用手指抠出。
（3）如果老人不能站立，可采用卧位腹部冲击法将食物排出。其方法是：如图4-32，立即将老人翻身呈仰卧位→救护者骑跨其双腿上→右手掌根压在老人上腹脐上2厘米→左手压在右手上→两手分指扣紧→两臂伸直→用力向上、向内冲击压迫→反复冲击6-10次→然后查看口腔→如有异物排出→可用手指抠出。
（4）解除食道梗阻后，有呼吸心跳停止的老人要迅速做心肺复苏。
8. 外伤出血的急救方法
（1）加压包扎止血：现场可利用纱布和其他物品（如毛巾、手绢、清洁的衣物等）覆盖伤口，并用手指或手掌用力压迫局部、加压包扎。
（2）指压止血法：用于出血量大、有血管损伤的老人。其压迫位置及方法是：
头部(颞、额、顶部)出血：用拇指或食指压迫老人耳屏前方颧弓根部(耳前方正对下颌关节处)的颞动脉。
面部出血：用拇指或食指在老人的下颌角前约1-2cm处(下颌角前下凹内)，将颌下动脉压在下颌骨上。
头颈部出血：用手指在老人气管外侧与胸锁乳突肌前缘交界处，将伤侧颈总动脉用力向后压于颈椎横突上。不可同时压迫两侧颈总动脉。
头后部出血：在老人耳后的乳突下后区域，压迫枕动脉。
肩部、腋窝出血：用拇指在老人锁骨上凹处摸到动脉的搏动，其余四指放在老人颈后，以拇指向后下方，压向第一肋骨。
上臂出血：根据受伤部位选择压迫腋动脉或肱动脉。
在老人的腋窝中点，用拇指将腋动脉压至肱骨头；在上臂中段内侧沟处用四指的指腹将肱动脉压至肱骨干上。
手掌、手背出血：用拇指在老人腕关节桡侧，压迫桡动脉，同时在老人腕部尺侧压迫尺动脉。
手指出血 ：用食指、拇指分别压迫老人手指根部两侧的指动脉。
下肢出血：用两手拇指重叠压在老人大腿根部中点的股动脉上。注意要用力深压。
足部出血：在老人的踝关节下方，压迫足背部的动脉搏动处。
9. 心肺复苏急救技术
心肺复苏技术是使心跳、呼吸骤停的老人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救方法。基本步骤是：开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压。具体操作方法是：
（1）将伤病者仰卧在硬的平面上，护理员双腿跪于（或立于）老人一侧。
（2）开放气道可采取下列两种方法
仰头举颏法：护理员左手掌根放在老人前额处→用力下压使头部后仰→右手食指与中指并拢→放在老人下颏骨处→向上抬起下颌（手指不要压迫老人颈前颌下软组织，以免压迫气道。可疑颈椎骨折不用此法）。
仰头抬颈法：护理员一手放在老人前额→向后下压→使头部后仰→另一手托住老人后颈部向上抬颈（抬颈时动作轻柔，用力过猛可能损伤颈椎。可疑颈椎骨折者不用此法）→老人口、鼻有异物时应用手指清除。
（3）人工呼吸（口对口人工呼吸）
一手将老人鼻孔捏住→一手托下颌并将老人口唇张开→深吸气后紧贴老人口部→用力吹气→看到老人胸廓抬起方为有效→随后开放鼻孔→可听到老人呼气声→并见胸廓回缩→开始时先迅速吹气3-4次→然后每分钟均匀地重复吹气16-20次。
（4）胸外心脏按压
定位：护理员右手中指与食指并拢→指尖沿右侧肋弓下缘上移至胸骨下切迹(在两侧肋弓交点处寻找)→ 中指定位于胸骨下切迹(不含剑突)处→食指紧靠中指→左手掌根紧靠右手食指放老人胸骨上(胸骨体中1/3与下1/3交界处) →手掌根部的长轴应与胸骨的长轴平行（不要偏向一侧）→右手移开→右手掌根重叠放左手背上。
按压：护理员右手掌根重叠放左手背上→双手手指交叉翘起（使手指离开胸壁）→双肘关节伸直→肩、手臂垂直于老人胸部并用力向下压4-5厘米→放松（老人胸骨复位）→放松时掌根不可离开按压部位→反复进行→按压频率80-100次/分钟。
（5）心肺复苏成功的标志
大动脉搏动恢复。
收缩压在60毫米汞柱以上。
瞳孔缩小、紫绀减退。
自主呼吸恢复。
注：本文内容仅供参考，请在经过专业培训后或在医护人员的指导下进行急救操作。
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