儿童常见疾病识别处理ppt课件.ppt

婴儿疾病预防：常见疾病的识别和处理 #生活知识# #生活感悟# #育儿生活经验# #新手妈妈指南#

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1、托幼机构儿童常见疾病 识别及处理伊犁州妇幼保健院儿保科张伟淳 出疹性疾病出疹性疾病皮疹是儿科疾病常见体征不同原发病可有不同皮疹，也可有相似皮疹出疹性疾病饮食、疾病、药物过敏、其他过敏史等分析皮疹的形态、分布等特征出疹性疾病6感染性疾病6变态反应性疾病6结缔组织疾病6血液病6维生素缺乏症感染性疾病病毒感染：麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、带状疱疹、肠道病毒、传染性单核细胞增多症、巨细胞包涵体病、天花等细菌感染：流行性脑脊髓膜炎、伤寒、副伤寒、猩红热、败血症、脓疱疮等其他感染：斑疹伤寒、真菌感染、先天性梅毒等急性感染性出疹性疾病发热与出疹的关系发热与出疹的关系 水仙花莫悲伤水仙花莫悲伤 水猩天麻斑伤水

2、猩天麻斑伤 痘红花疹疹寒痘红花疹疹寒 热热 伤伤 寒寒 皮疹出现的顺序、形态、分布、大小、数量、颜皮疹出现的顺序、形态、分布、大小、数量、颜色、质地等色、质地等水痘病原学水痘和带状疱疹病毒，生活力弱，不耐高温、不耐热,对物理、化学消毒剂均敏感。流行病学传染源病人。传播途径经呼吸道飞沫、人与人直接接触、直接接触疱疹液污染的物品传播。易感人群普遍易感，感染后终身免疫，但仍可能患带状疱疹。流行特征全年均可发生，但好发于冬春季节，常见于10岁以下儿童，学校儿童托幼机构易引起流行。临床表现发热，当天出皮疹。发热，当天出皮疹。皮疹特点红色斑疹与丘疹，皮疹特点红色斑疹与丘疹，2424小时内演变小时内演变为圆

3、形或椭圆形水泡，大小不一，初起清澈如为圆形或椭圆形水泡，大小不一，初起清澈如水，以后渐成混浊，周围有红晕，常伴有瘙痒，水，以后渐成混浊，周围有红晕，常伴有瘙痒，水泡在水泡在1 13 3天内干枯结痂，约一周痂皮脱落，天内干枯结痂，约一周痂皮脱落，不留痕迹。水痘分批出现，躯干部分多，呈向不留痕迹。水痘分批出现，躯干部分多，呈向心性分布，同一部位有不同阶段的皮疹。心性分布，同一部位有不同阶段的皮疹。重症者可有大泡型、出血型、坏疽型水痘，中重症者可有大泡型、出血型、坏疽型水痘，中毒症状重，常继发脑炎、细菌性肺炎等并发症。毒症状重，常继发脑炎、细菌性肺炎等并发症。大疱型水痘实验室检查血象外周血白细胞计数

4、正常或稍增高，分类正常。特征性表现发热第一天出疹。斑疹、丘疹、疱疹、结痂不同阶段同时存在，俗称“四代同堂”。治疗一般治疗对症治疗抗病毒治疗尽量不用糖皮质激素预防措施病人应隔离至疹后病人应隔离至疹后7 7天，密切接触者应隔离至天，密切接触者应隔离至接触后接触后3 3周。必要时接触者在第周。必要时接触者在第2 2周给予阿昔洛周给予阿昔洛韦，可预防部分水痘的发生或减少症状。韦，可预防部分水痘的发生或减少症状。接触病人时要戴口罩，患者分泌物须注意消毒，接触病人时要戴口罩，患者分泌物须注意消毒，病房进行消毒、通风。病房进行消毒、通风。接种水痘疫苗，提高人群免疫力。接种水痘疫苗，提高人群免疫力。保持公共场

5、所的空气流通，流行期减少到公共保持公共场所的空气流通，流行期减少到公共场所和集会活动。场所和集会活动。猩红热流行病学传染源急性期患者为主要传染源。传播途径传染性强，患者通过咳嗽、喷嚏或眼分泌物中带有病菌，以空气传播为主。易感人群所有人都易感。流行特征病人、带菌者是主要的传染源，主要经空气飞沫传播。全年均可发病，以温带、冬春季节发病较多515岁为好发年龄。临床表现发热。咽峡炎表现。皮疹。链球菌感染引起扁桃体炎链球菌感染引起扁桃体炎帕氏征帕氏征 草莓舌草莓舌杨梅舌杨梅舌猩红热后脱皮猩红热后脱皮外科性猩红热外科性猩红热4 4 岁女孩还猩红热，临床检查所见：岁女孩还猩红热，临床检查所见：皮疹形态：起自

6、脸部和耳后的红斑皮疹形态：起自脸部和耳后的红斑 口、鼻三角区无皮疹口、鼻三角区无皮疹实验室检查血象白细胞计数升高。X现胸片表现并发肺炎时，有块状侵润或肺纹理增粗。特征性表现发热第热二天出疹，鸡皮样疹，疹间皮肤弥漫潮红，压之退色。巴氏线。口周苍白圈。草莓舌、杨梅舌。治疗青霉素，对青霉素过敏者可用红霉素、林可霉素，疗程710天。一般治疗。预防控制发现猩红热病人、疑似病人应隔离到咽部症状发现猩红热病人、疑似病人应隔离到咽部症状消失为止，一般为消失为止，一般为7 71010天，接触者医疗观察天，接触者医疗观察7 71010天。天。对学校及托幼机构密切接触者可注射青霉素，对学校及托幼机构密切接触者可注射

7、青霉素，口服新诺明。对咽峡炎或扁桃体炎患者亦按猩口服新诺明。对咽峡炎或扁桃体炎患者亦按猩红热隔离治疗。红热隔离治疗。接触病人时要戴口罩，避免被传染发病，患者接触病人时要戴口罩，避免被传染发病，患者的分泌物或污染物应随时消毒。的分泌物或污染物应随时消毒。患者分泌物、病房进行消毒，保持公共场所的患者分泌物、病房进行消毒，保持公共场所的空气流通；流行期间告诫人群要减少到公共场空气流通；流行期间告诫人群要减少到公共场所和集会活动，以减少发病和传播流行。所和集会活动，以减少发病和传播流行。麻疹病原学麻疹病毒，对热不稳定，对紫外线敏感，可通过日光和一般消毒剂消毒。流行病学传染源病人是唯一传染源，潜伏期末及

8、发疹5天内均有传染性。传播途径通过咳嗽、喷嚏或近距离谈话，经飞沫直接传播，也可经接触被污染物品间接传播。易感人群普遍易感，病後有持久免疫力。流行特征各地均有发生，四季均可发病，以冬春季为多。发病以5岁以下儿童为主，近年成人发病显著增多。临床表现卡他症状。皮疹。并发症：肺炎、喉炎、心力衰竭、脑炎。实验室检查血象外周血白细胞计数减低，中性比例减低。X线胸片表现并发肺炎时，可见有块状侵润或肺纹理增粗。特征性表现鼻塞、流涕、流泪、眼球结膜充血水肿。麻疹粘膜斑。发热34天出疹，三四天出齐，退疹三天。出疹顺序：自耳后的发际开始逐渐遍及躯干、四肢，最后达手掌与足底。10 10 岁女孩患麻疹，口腔检查：岁女孩

9、患麻疹，口腔检查：KoplikKoplik斑（箭头）斑（箭头）麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑10 10 岁男孩患麻疹，检查见：岁男孩患麻疹，检查见：斑丘疹斑丘疹 注意：典型的最初皮疹注意：典型的最初皮疹 位于耳后！位于耳后！7 岁男孩患麻疹，岁男孩患麻疹，检查见：检查见：大腿部融合性，大片大腿部融合性，大片 红疹红疹 出血性麻疹出血性麻疹1212岁患者患麻疹和麻疹脑炎（未经麻疹疫苗接种！），岁患者患麻疹和麻疹脑炎（未经麻疹疫苗接种！），检查见：检查见：躯干和上肢多形性皮疹躯干和上肢多形性皮疹 显著的意识障碍（木僵）显著的意识障碍（木僵）1 1 岁个月龄女孩岁个月龄女孩患麻疹并发喉炎，患麻疹并发喉炎，喉镜

10、喉镜检查见检查见 ：喉部明显红喉部明显红会咽和咽部也会咽和咽部也显著充血显著充血1 1岁半男孩患麻疹和右侧中耳炎，耳镜岁半男孩患麻疹和右侧中耳炎，耳镜检查见：检查见：鼓膜显著凸出鼓膜显著凸出 血管明显充血血管明显充血治疗一般治疗。合并细菌性肺炎时应用抗生素。预防控制及时隔离治疗病人，应隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。接触者检预3周，曾做被动免疫者应延长至4周。病人住过的房间加强开窗通风，必要时可用过氧乙酸熏蒸或紫外线照射。流行期间尽量减少出入公共场所或探亲访友。接种麻疹疫苗，提高人体免疫力。手足口病手足口病目目 录录流行病学特征流行病学特征:定义、病原、疫情通报定义、病原、疫情

11、通报 传染源、传播途径、易感人群传染源、传播途径、易感人群症状及处理：症状及处理：临床表现、留观指征、住院指征临床表现、留观指征、住院指征 危重患者的早期发现危重患者的早期发现防控对策：防控对策：个人、托幼机构防控措施个人、托幼机构防控措施定定 义义 手足口病是肠道病毒引起的常见传手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一染病之一,多发生于多发生于5 5岁以下儿童岁以下儿童,可引起可引起发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡,极个别患者可并发心肌炎、肺水肿、无极个别患者可并发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。菌性脑膜脑炎等致命性并发症。病病 原原 学学 主

12、要为小主要为小RNARNA病毒科肠道病毒属的病毒科肠道病毒属的柯柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒。CoxACoxA组的组的1616、4 4、5 5、7 7、9 9、1010型型 CoxBCoxB组的组的2 2、5 5型型 EV71EV71型型 但最常见为但最常见为CoxA16CoxA16及及EV71EV71型。型。抵抗力抵抗力 病毒在液体环境中很稳定。病毒在病毒在液体环境中很稳定。病毒在病毒在液体环境中很稳定。病毒在病毒在液体环境中很稳定。病毒在4444可存活可存活可存活可存活1 1 1 1年，在年，在年，在年，在-20-20-20-20可长期保存，在外环境中病毒

13、可长期存可长期保存，在外环境中病毒可长期存可长期保存，在外环境中病毒可长期存可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。活。活。活。各种氧化剂各种氧化剂各种氧化剂各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等高锰酸钾、漂白粉等高锰酸钾、漂白粉等高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘、甲醛、碘、甲醛、碘、甲醛、碘酒都能灭活。病毒在酒都能灭活。病毒在酒都能灭活。病毒在酒都能灭活。病毒在50505050可被迅速灭活。可被迅速灭活。可被迅速灭活。可被迅速灭活。耐：耐：耐：耐：乙醚、酸、胆汁。乙醚、酸、胆汁。乙醚、酸、胆汁。乙醚、酸、胆汁。7575酒精、酒精、5 5来苏尔来苏尔没有作用。没有作用。对对对对热、紫外线、干燥热、紫外线、

14、干燥热、紫外线、干燥热、紫外线、干燥敏感敏感敏感敏感 流行病学和临床特征流行病学和临床特征传染源传染源 手足口病的手足口病的传染源是患者和隐性感染者传染源是患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。流行期间，患者是主要传染源。发病发病1-21-2周周咽部排出病毒，约咽部排出病毒，约3-53-5周粪便中排出病毒。周粪便中排出病毒。疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。期的主要传染源。传播途径传播途径 主要是通过人群间的主要是通过人群间的主要是通过人群间的主要是通过人群

15、间的密切接触密切接触密切接触密切接触进行传播。进行传播。进行传播。进行传播。患者咽喉及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。患者咽喉及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。患者咽喉及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。患者咽喉及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、牙杯、唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、牙杯、唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、牙杯、唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、牙杯、玩具、食具以及床上用品、内衣等通过日常接玩具、食具以及床上用品、内衣等通过日常接玩具、食具以及床上用品、内衣等通过日常接玩具、食具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播。触传播，亦可经

16、口传播。触传播，亦可经口传播。触传播，亦可经口传播。接触被病毒污染的水源，可经口感染，并常造接触被病毒污染的水源，可经口感染，并常造接触被病毒污染的水源，可经口感染，并常造接触被病毒污染的水源，可经口感染，并常造成流行。成流行。成流行。成流行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。播。播。播。易感人群易感人群 人群普遍易感，受感后可获得免疫力人群普遍易感，受感后可获得免疫力。各年龄组均可感染发病，隐性感染与显各年龄组均可感染发病，隐性感染与显性感染之比为性感染之比为100:1100:1，成人多已通过隐性，成人多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此患者主要为感染获得相应的抗体，因此患者主要为学龄前儿童，以学龄前儿童，以3 3岁年龄发病率最高岁年龄发病率最高。据国外观察报告，在人群中，每隔据国外观察报告，在人群中，每隔2-32-3年年流行一次，主要是非流行期间新生儿出流行一次，主要是非流行期间新生儿出世，易感者逐渐积累，达到一定数量时，世，易感者逐渐积累，达到一定数量

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