脖子为什么突然一片红

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张卫华副主任医师

北京大学第六医院三甲全国第92

利培酮片最严重的危害

"利培酮片最严重的危害实际问的应该是利培酮常见比较严重的不良反应，如果撇开疗效谈药物的危害，是没有意义的，因为如果不为了治疗疾病，不应该吃药，也就谈不上危害。利培酮常见不良反应有以下几种：\n第一、锥体外系不良反应，这个不良反应一般在吃药最快一周左右就可出现。比较多见的是肌张力急性肌张力障碍，突然的某块肌肉张力增高，比较常见的有眼部肌肉张力增高，表现就是翻眼睛，或颈部肌肉增高，导致脖子处于扭脖子状态。\n第二、类帕金森综合征，出现震颤的表现。\n第三、比较严重的就是迟发运动障碍，一般在使用几个月到1-2年后才可能会出现，一旦出现对患者影响有时比较大，表现为口唇、面颊有些不自主的运动、伸舌运动，这几个是锥体外系反应的常见表现。\n第四、较常见的反应称为代谢问题，有可能会引起血糖、血脂代谢紊乱风险，一般要连续使用一定时间后，才可能会出现。\n第五、内分泌紊乱，特别是引起催乳素升高，升高后引起泌乳、乳房胀痛、月经不调的表现，这是比较常见的。\n这些不良反应要根据患者具体情况来综合处理，如果较严重应减药、停药，如果对药成分过敏，是更严重的不良反应，但是过敏反应非常罕见，像皮肤过敏或胃肠道过敏，最严重的是咽喉部水肿，就是呼吸系统过敏，咽喉部水肿有可能会导致急性窒息。但这种反应极为罕见，也没法预料，这是利培酮片有可能出现的比较严重的不良反应情况。"

陈頔副主任药师

北京医院三甲全国第60

利培酮片的副作用

利培酮片主要是作为抗精神病药，可以改善患者的精神状况，也可以用于双相情感障碍的患者。利培酮片在使用过程中可能会出现一些副作用，常见如下：1、神经系统异常：最常见的可能导致患者出现神经系统的副作用，与其药理作用相关。利培酮主要是通过阻断中枢神经系统的多巴胺受体，从而发挥抗精神病的效果，因此其对神经递质的阻滞作用，也可能会导致出现神经系统的不良反应，表现为帕金森症的相关表现，如患者可能会出现震颤、静坐不能、运动障碍等相关的中枢神经系统症状；2、胃肠道反应：利培酮片也可能会导致患者出现胃肠道反应，可能表现为呕吐、恶心以及上腹部不适等相关症状；3、精神方面不适：利培酮也可能会导致患者存在精神方面不适的异常表现，如患者比较容易出现失眠的状况。总之，利培酮片主要具有抗精神病的作用，其副作用可能最常见的是中枢神经系统、精神系统方面，另外也可能会导致胃肠道的反应。除此之外，有些患者也可能会影响肝肾功能。

林培珺副主任医师

武汉市精神卫生中心三甲

利培酮停药后注意事项

"利培酮停药后的注意事项不单和服用利培酮有关，也和患者本身的疾病有关。如果患者之前的疾病诊断是精神分裂症，停利培酮以后必须用另外一种抗精神病药来代替，如果仅仅是停药，可能会导致精神分裂症的复发，停药后要注意的就是这个。\n如果患者是其他精神障碍，比如情感性精神病伴有一些精神病性的症状，比如双相情感伴有幻听和一些牵连观念，同时服用了一些小剂量的利培酮，当病情缓解的时候和精神病性症状消除的时候，患者病情缓解期是可以逐渐的将利培酮减量甚至停药的。这个时候注意停药要缓慢，要在医生的指导下，而且停药以后要注意观察患者的病情是否有波动，精神病性症状是否出现，如果没有出现，可以就此停下来观察。\n还有一些其他的精神障碍同时伴有精神病性症状时，可能也会同时选用利培酮来治疗，当停药的时要考虑这个病能不能停掉抗精神病药，要在专科医生的指导下来操作。如果是能停抗精神病药的疾病，是可以在医生的指导下逐渐停药的，如果得的这种病是不能完全停掉抗精神病药的，是不建议停药的。"

吕振雷副主任医师

无锡市精神卫生中心三甲

利培酮有替代药物吗?

"关于利培酮，根据患者的情况是可以替代的，一般来说，利培酮也是属于非典型抗精神病药物，但是有些患者可能常常使用了利培酮以后，可能会因为价格的问题，或者是一些副反应的问题会停用或者改药。对女性患者来说，利培酮常常会出现月经不调、闭经的情况，如果出现这种情况，可能要考虑减药或者换药。一般我们化验的话，可能现在药市上非典型冠心病的药还是很多的，可能会考虑用一些阿立哌唑、喹硫平等抗精神病药物。那也要根据患者的病情，是一下子换的还是慢慢换，这个都是有一定的方式、方法，一般我们会建议逐渐替代疗法，可以一部分换用阿立哌唑，如果阿立哌唑也可以使月经不来的话，可以暂停使用。另外，可以用一些喹硫平等抗精神病药物，根据患者的情况，适当调整剂量。肯定是有一个过程的，并不能一下子就换好，这个要和患者或者家属做好沟通工作，这个还是一个沟通问题。"

刘治军主任药师

首都医科大学附属北京安贞医院三甲全国第50

利培酮片最严重的危害

"因为没有办法界定哪一个是最严重的危害，所以想和大家一起聊一下关于利培酮片常见的危害或者不良反应。首先对于痴呆引起的精神分裂症，利培酮能够增加痴呆患者的死亡率，所以利培酮禁用于因为老年痴呆引起的精神病。另外，利培酮可能会导致低血压，主要是这个药本身对α受体有阻断作用，所以如果患者本身在服用降压药的话，可能增加低血压的风险。\n此外，对血象的影响，利培酮还能引起白细胞、中性粒细胞和其他粒细胞的减少或者缺乏，因此可能增加感染的风险。利培酮还能够增加静脉血栓栓塞的风险，还有自发性的运动障碍或者锥体外系反应，有点类似于帕金森病。所有的这一些发生率都不是很高，一旦发生就要立即停药，然后接受医生的指导。利培酮是现在最常用的抗精神病药物，主要用于急慢性的精神病，也可以用于双相情感障碍症的躁狂发作，表现为情绪高张、夸大或者易激惹等。"

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