创伤急救有哪些技术

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刘敏副主任医师

聊城市第二人民医院三甲

创伤现场怎么急救

"创伤是最常见的急症，因交通事故、高空坠落伤、运动过度造成的互相冲撞，遭遇暴力和日常生活中的不慎碰撞和跌倒等都可以引起各类创伤。对于出血量比较少的皮肤出血，可用消毒纱布压迫止血后包扎。喷射状出血说明动脉破裂，可钳夹血管止血，在没有工具的情况下可在出血伤口上端，即近心端找到搏动的动脉血管，用手指或手掌将血管压迫在所在部位的骨头上止血。对四肢出血，一般可用止血带或毛巾、手绢等，扎在近心端，扎1小时放松2分钟。如果出血过多或者已经有休克者，应先在现场输血和补液后转送病人。对颅脑损伤应清除伤员口腔内的呕吐物和血块，头偏向一侧，牵拉出舌头，以防舌头后坠和呕吐物反流到气管造成窒息。如血液沿鼻腔和耳道流出，切勿用棉球、纱布或其它物品堵塞，以免造成血液反流，引起颅内高压。转运途中一定要密切注意病人的神智、呼吸和脉搏。对颈髓损伤活动时疼痛加剧，更能提示有颈髓损伤。急救关键是立即用颈托，一时没有颈托的情况下，可临时用辅料、硬板纸和塑料板做成颈托，固定其颈部，切勿将头部左右摆动。对于脊柱骨折挤压时，由于脊柱过度的屈曲，或者直接受外力作用而发生骨折。如果搬运不当，可立即造成脊柱管内的脊髓损伤，使受损部位以下肢体瘫痪。正确的搬运是应该由3-4人平托伤员治木板上，再用绷带固定身体。"

罗兆雄副主任医师

广东省中西医结合医院三甲

骨科急救的处理技术

"骨科的处理技术分两方面来说，首先是脊柱骨折，如果出现颈椎、胸椎和腰椎的骨折，一般首先要令病人平卧，颈部可以用颈托外固定，而腰部必须要用腰围外固定。如果没有这些医用材料，可以在颈部的两侧用毛巾或者衣服卷成硬的形状，然后放在颈部的脸侧来固定，防止头部、颈部的旋转。另外，腰部只要保持平卧就可以固定，但是搬动的时候必须几个人一起搬动，必须要保持整条脊柱在水平面上，不能有旋转或者弯曲。如果脊柱骨折，稍微异常的活动就会导致骨折移位，从而压迫脊髓神经，导致病人瘫痪，从而产生严重的后果和后遗症。其次是四肢骨折，四肢骨折一般都可以用夹板外固定，如果现场没有夹板，可以选择周围稍微硬一点的东西，如树枝或者硬一点的纸皮，塑料板也可以，固定骨折的地方，然后马上送医院做检查，并做相关的处理。"

张罡主任医师

哈尔滨市骨伤科医院三甲

外伤急救的基本技术

"外伤是临床中常见的一类创伤性疾病，外伤急救是临床医生必须重点掌握的一项基本技术及基本技能，同时需要有扎实的理论基础。当有外伤病人出现时，应用合理的救治技术、准确有效的处置、安全迅速转运，才能减轻病人病情，预防和减少并发症，为病人的后续治疗奠定良好的基础。我们把现场的外伤急救，简单的概括为止血、包扎、固定和搬运四项基本技术。止血：主要是控制活动出血，重点观察有无颅内、胸腔和腹腔的内脏器官出血。四肢出血要采取加压包扎和止血带止血的办法，并保证指端有足够的血运，避免坏死等情况发生。包扎：能保护创面组织、保护器官、防止感染。固定：确保四肢骨、关节部位，以及脊柱损伤的相对稳定性，防止出血即再损伤。搬运：及时的搬运，给予生命支持，维持生命体征，为后续治疗提供有力帮助。当出现多人同时受伤，需要急救的情况时，不仅要注意出血明显、表情痛苦的伤者，同时要注意检查体表无明显出血，表情意识淡漠，疑似有脏器损伤的病人。遵循先救命，后治伤的原则，确保病人得到及时有效的救治。"

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