养老护理有哪些实际操作技巧？

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以下是一些养老护理的实际操作技巧：

一、卧床老人护理

1. 居住环境方面

- 长期卧床老人的居住环境要清洁、整齐、安静。房间需每天定时开窗通风，保持空气新鲜，阳光充足。室温应保持在18 - 20℃之间，湿度以50% - 60%为宜。

2. 日常基础护理

- 保持床铺平整，床上用品要经常更换、清洗，老人的衣着应干净舒适，最好宽大柔软，领扣、腰带要宽松易解且不影响呼吸。

- 做好老人的口腔、头发以及身体的清洁和护理。

- 进行床上喂饭和饮水护理时，护理者喂饭前要洗净双手，老人最好取坐位或半坐位，对俯卧或平卧者应使其头部转向一侧，以免食物呛入气管。喂饭宜慢，喂汤时忌从嘴正中直倒，宜从唇边缓倒入。

3. 心理护理

- 由于老人长期卧床，易产生犹豫、沮丧、烦躁易怒、悲观失望等不良情绪。护理者要用热情的态度、亲切的言语与他们交谈，通过听音乐、戏曲，看电视，读报纸，陪老人聊天等方式分散老人对自身疾病的注意力，调整老人的情绪。

4. 并发症预防护理

- 对于长期卧床且患大小便失禁的老人，对感染性疾病应及时抗感染治疗，做好心理护理和基础护理，做好清理与消毒工作。

5. 饮食搭配

- 长期卧床老人身体抵抗力差，应给予营养价值高、易消化的高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，多食含钾丰富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、绿叶蔬菜等。

6. 肢体功能锻炼

- 护理人员应帮助老人进行功能锻炼，每日对全身肢体进行按摩，手法要轻柔。老人不能进行主动运动时，每天进行床上被动操作的锻炼。

二、适用于认知症患者的护理

1. 自理维护

- 督促鼓励老人自我照料，保留生活尊严。通过嗅茶、柑橘辨物及说用途锻炼嗅觉；用声响物品提升听觉；用鲜明色彩物品训练视觉。鼓励老人做喜爱的活动，如剪纸、扎花，提升兴趣与动手能力，激发潜能。

三、卧床老人饮食护理要点

1. 体位讲究

- 老人进餐易误咽，正确体位很关键。建议坐位或半卧；偏瘫者侧卧于健侧，确保安全。

2. 防反流护理

- 饭后勿让老人立即躺平，防食物反流致肺部感染。躺时背部垫高，助消化。

四、老人活动规划

1. 散步、慢跑、舞蹈

- 循序渐进地进行这些活动，能促进血液循环，使老人身心愉悦。

2. 球类、太极

- 这些活动力量与智慧兼修，老人在锻炼中调心，能全神贯注。

3. 棋艺竞技

- 趣味性强，还能锻炼老年人的大脑思维能力，减缓因衰老而逐步退化的脑神经。

五、老人用药护理

1. 剂量把控

- 60 - 80岁老人用药剂量约为成人剂量的3/4至4/5，80岁以上减半，肝肾功能障碍者需更少。

2. 适时调整

- 要遵医嘱，依据老人健康状况调整剂量，适时减药或停药。

3. 药柜管理

- 精简用药，按病情轻重缓急选药，通常不超3 - 4种同时用。为防忘吃或多服，备分时药盒并标注。鉴于铝塑包装易误吞，建议提前取出药片，保障安全。

六、偏瘫照护之运动康复

1. 床边启程

- 将两手掌相对，十指交叉握手；仰卧屈膝，以足蹬床，使臀部抬高，逐步唤醒沉睡肌群。

2. 翻转自如

- 侧卧仰卧交替，锻炼平衡与力量。

3. 坐立人生

- 在80°角位置持续坐30分钟，稳固坐姿，在练习坐位同时加上转头、侧身摸身边物体，开启新视野。

4. 步步稳健

- 从辅助站立到独自站立，拐杖相伴，迈出自信步伐。

七、热水袋的正确使用

1. 防烫伤指南

- 由于老人感觉神经不敏锐，使用热水袋时要确保水温不宜过高，可添加隔热层，如包裹一层毛巾，既保温又安全；同时，热水袋应与身体保持一定间隔，以免紧贴造成不知不觉中的热伤害。

八、进餐护理

1. 进餐前准备

- 护理员服装整洁，洗净双手；老人洗净双手，确认是否需要大小便，是否需要佩戴义齿、服用餐前口服药。护理员要提醒老人进食，询问有无特殊需求。将备好的菜肴放至餐桌适当位置，并协助老人移至餐桌。根据老人自理程度及病情采取适宜的体位（轮椅坐位、床上坐位、半坐位等），为老人带上围裙或颌下垫巾。

2. 进餐过程

- 可自行进餐者：上身坐直并稍向前倾，头稍向下垂，进餐时细嚼慢咽，不要边进食边讲话。不可自行进餐者：由护理员喂食（若为偏瘫者，坐在老人健侧），取少许食物用掌侧腕部感受并估计食物温热程度，询问老人需要的菜肴，小心喂食。若以汤匙喂食，勺子与嘴唇呈水平状态，每喂食一口，食物量以汤匙的1/3为宜，等看到老人完全咽下后再喂食下一口。

3. 进餐后护理

- 协助老人进餐后漱口，擦拭口角，撤下餐具。叮嘱老人保持进餐体位30分钟后再卧床休息。清洗餐具并放回原处备用，必要时进行消毒。

九、口腔护理

1. 护理前准备

- 护理员准备：服装整洁，洗净双手。老人准备：置于合适体位（平卧、半卧位）。用物准备：漱口杯、漱口水、大棉棒（或牙刷牙膏）、毛巾、污物碗、必要时备润唇油1支。观察老人口腔卫生状况，有义齿者取下，向老人解释口腔护理的目的、方法、注意事项及配合要点。

2. 护理过程

- 沟通：携用物至老人床旁，向老人解释，取得合作。摆放体位：协助老人侧卧或仰卧，头偏向一侧。取毛巾围于老人颌下，置漱口杯于口角旁，协助老人漱口（昏迷者禁忌），必要时湿润口唇。擦洗或刷牙顺序：对、近侧上下齿咬合面→对侧上内侧面→上咬合面→下内侧面→下咬合面（由内向外，纵向擦洗到门齿），弧形擦洗对侧颊部，同法擦洗近侧。→擦洗硬腭、舌面及舌下。协助老人漱口，擦干嘴唇。再次查看口腔情况，确定是否清洗干净。

3. 护理后整理

- 撤去用物，询问老人有无不适及需要，协助老人取舒适体位，整理床铺。注意昏迷者棉棒干湿度，禁止漱口；每次含漱口水的量及棉棒蘸水的量不可过多，避免发生呛咳或误吸；擦拭上颚及舌面时，位置不可太靠近咽部，以免引起恶心、不适。

十、鼻饲护理

1. 护理前准备

- 护理员准备：服装整洁，洗净双手，检查灌注器等用物完好情况。用物准备：38 - 40℃鼻饲液、灌注器、温水一杯、污物杯、毛巾。查看鼻腔有无红肿、炎症，鼻饲管皮肤固定情况，鼻饲管有无脱出；查看上次鼻饲时间，鼻饲量。

2. 护理过程

- 沟通：向老人解释，取得合作。摆放体位：协助老人取坐位或半卧位（上半身功能良好）或床头抬高30°角,颌下垫毛巾。检查鼻饲管：检查鼻饲管是否在胃内，反折胃管末端，打开盖帽，将灌注器的乳头与胃管末端连接并进行抽吸，有胃液或胃内容物被抽出。反折胃管末端，并盖帽。抽吸少量温开水（20 - 30ml）缓慢灌注，以确定鼻饲管通畅并润滑官腔，反折胃管末端，并盖帽。抽吸鼻饲饮食，推注少量于掌侧腕部测试温度，以温热、不烫为宜。反折胃管末端，打开盖帽，连接胃管，缓慢灌注。鼻饲饮食全部灌注完毕，抽吸30 - 50毫升温开水缓慢注入，盖好鼻饲管盖帽。保持鼻饲体位30分钟后，恢复平卧位。

3. 护理后整理

- 撤下毛巾，整理床铺；清洗用物。将灌注器在流动水下冲洗干净，并用开水浸泡消毒备用；准确记录鼻饲时间和鼻饲量，重点观察老人鼻饲后有无腹胀、腹泻等

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