一种指脉氧体积描记波监测下的双气囊桡动脉压迫器及其减压方法与流程

学会基础的止血方法：压迫伤口近心端动脉，如手指动脉。 #生活技巧# #应急处理技巧# #伤口包扎方法#

本发明涉及经桡动脉冠脉造影或介入治疗术后桡动脉压迫止血技术领域，具体地说，涉及一种指脉氧体积描记波监测下的双气囊桡动脉压迫器及其减压方法。

背景技术：

经桡动脉冠脉造影或介入治疗术后穿刺部位局部加压是止血的常用方法，然而，术后压力过大或时间过长均可以导致局部内皮细胞损伤、血流缓慢，局部高凝状态，增加血栓形成的风险。传统的桡动脉压迫器为防止出血，压迫力度相对较大，且减压时间相对固定，通常情况下术后每两小时减压一次，然而这种方式未见科学理论依据。传统压迫器压迫止血往往出现穿刺处肿胀、麻木、疼痛等不适甚至发生桡动脉闭塞。由于手掌为桡动脉和尺动脉双重供血，即使患者术后出现了桡动脉闭塞，亦很少出现手部缺血、坏死及功能障碍等临床症状，因此桡动脉闭塞很难被观察到。一旦出现桡动脉闭塞可能会限制桡动脉成为再次pci术的入径血管或冠状动脉旁路移植术的动脉桥血管。因此，降低术后桡动脉闭塞的发生率需要高度重视。研究证实开放式止血可降低桡动脉闭塞发生率，开放式止血的概念为既保证穿刺血管有血流通过，又可实现穿刺点受压不出血，本发明遵循以上原理设计。

技术实现要素：

本发明的目的在于提供一种指脉氧体积描记波监测下的双气囊桡动脉压迫器及其减压方法，以解决上述背景技术中提出的问题。

为实现上述目的，一方面，一种指脉氧体积描记波监测下的双气囊桡动脉压迫器，其特征在于：包括腕带1和与所述腕带相连的指脉氧监测仪2，所述腕带1上设有桡动脉压迫气囊152，尺动脉压迫气囊153，以及用于桡动脉压迫气囊152充气的第一微型气泵3和用于尺动脉压迫气囊153充气的第二微型气泵4，所述桡动脉压迫气囊152和尺动脉压迫气囊153内分别安装有一个气压传感器6，所述腕带1与所述指脉氧监测仪2之间通过无线方式进行数据传输，亦可通过数据线进行数据传输。

所述腕带1包括第一带体11和第二带体12，所述第一带体11上设置刺面魔术贴和毛面魔术贴二者其一，所述第二带体12上设置刺面魔术贴和毛面魔术贴二者其二。

所述腕带1的外表面安装有气囊镶嵌板15，所述气囊镶嵌板15的内部开设有一对与气囊镶嵌板15相通的镶嵌槽151，其中一个所述镶嵌槽151内嵌设有桡动脉压迫气囊152，另一个所述镶嵌槽151内嵌设有尺动脉压迫气囊153。

所述桡动脉压迫气囊152和尺动脉压迫气囊153的外壁分别安装有鲁尔接头154，所述鲁尔接头154的一端连通有第一软管31和第二软管32，桡动脉压迫气囊152通过第一软管31连接第一微型气泵3，尺动脉压迫气囊153通过第二软管32连接第二微型气泵4。

所述指脉氧监测仪2一端有接口。可实现数据线连接下所述指脉氧监测仪2与腕带1的可拆卸。

所述指脉氧监测仪2中嵌有主控模块21，包括波形显示模块、波形采集模块、无线发射模块。

所述腕带1中嵌有主控模块16，包括无线接收模块、微型气泵控制模块、气囊压力采集模块、数据采集模块。

另一方面，一种指脉氧体积描记波监测下的双气囊桡动脉压迫器的减压方法，该方法遵循开放式止血的概念，其中涉及到指脉氧体积描记波的原理，即随动脉搏动，血液进入手指，手指的体积出现轻微增减，用光电体积描记器检测这种轻微增减变化，经放大描记，即可得手指血流体积描记图，即手指脉搏波，脉搏波的波幅随每次动脉搏动而变化，即可在血氧监测仪中出现如图7的曲线波形。由于人体手部由桡动脉和尺动脉双重供血，只有在桡动脉和尺动脉均无前向血流时才会出现监测仪中波形为直线的情况，如图8，若其中一条血管中有血流通过，均会于监测仪中出现曲线波形，如图7。具体的，当桡动脉和尺动脉均被压迫为闭塞状态时，由于桡动脉和尺动脉中均无前向血流通过，因此指脉氧监测仪监测到的波形为直线，如图8所示。如果此时保持尺动脉压迫力度不变，即尺动脉仍为闭塞状态，逐渐减轻对桡动脉的压力，直至监测仪中刚好有曲线波形出现，如图7所示，说明该曲线波形来源于桡动脉中的前向血流，此时桡动脉压迫力度为理想的压迫力度，既达到了压迫止血的目的，又实现了开放式压迫的目的，避免桡动脉闭塞的发生。其方法包括如下步骤：

s1、经桡动脉冠脉造影或介入治疗术后，于患者穿刺侧手部拇指佩戴指脉氧监测仪2；

s2、患者手腕佩戴双气囊桡动脉压迫器，即压迫器的桡动脉压迫气囊152和尺动脉压迫气囊153分别放置于患者手腕的桡动脉穿刺部位和其相应位置的尺动脉部位，同时检查确保佩戴位置准确，此时两个压迫气囊压力值均为0；

s3、点击启动按钮5启动设备开始工作；

s4、若指脉氧监测仪显示有曲线波形，则执行s5，若指脉氧监测仪无曲线波形，则执行s6；

s5、通过控制第一微型气泵3和第二微型气泵4分别控制桡动脉压迫气囊152和尺动脉压迫气囊153对桡动脉和尺动脉加压；设备开始工作时，两个压迫气囊处于初始状态，压力值均为0，两条血管均有血流通过，因此此时指脉氧监测仪波形为曲线，此步骤中桡动脉压迫气囊加压的目的为压迫穿刺点止血，尺动脉压迫气囊加压的目的为阻断尺动脉血流，为以下步骤中监测桡动脉中有无血流提供条件；

s6、控制第一微型气泵3和第二微型气泵4停止加压，并记录此时尺动脉压迫气囊153压力值a与桡动脉压迫气囊152的压力值b；当监测仪无曲线波形输出，说明两个血管中均无血流通过，此时桡动脉和尺动脉均为闭塞性压迫，停止加压，闭塞性压迫的压力值分别为a和b；

s7、保持压迫器尺动脉压迫气囊153压力值a不变，桡动脉压迫气囊152逐渐减压；由于s6中桡动脉为闭塞性压迫，会导致桡动脉闭塞的发生，这也是本发明重点要解决的问题，此步骤为关键步骤；

s8、若指脉氧监测仪显示有曲线波形，则执行s9，若指脉氧监测仪无曲线波形，则执行s7；在尺动脉闭塞的情况下，若监测仪中为曲线波形，说明桡动脉为开放式压迫，即可停止减压，若无曲线波形，说明桡动脉仍为闭塞性压迫，则执行s7继续进行桡动脉减压；

s9、第一微型气泵3控制桡动脉压迫气囊152停止减压，记录此时的桡动脉压迫气囊152压力值c；尺动脉处于闭塞状态时，监测仪中的曲线波形来源于桡动脉血流，此时的桡动脉压迫力度为理想压迫力度，即在保证桡动脉开放条件下以最大的压力压迫桡动脉止血；

s10、保持桡动脉压迫气囊152压力值c不变，将尺动脉压迫气囊153逐渐减压至0；此时桡动脉已达到理想压迫力度，可解除对尺动脉压力；

s11、保持桡动脉压迫气囊152压力值c(d、e、f...)不变，每小时通过控制第二微型气泵4控制尺动脉压迫气囊153对尺动脉加压至压力值a；虽然s10中桡动脉为开放式压迫，但随时间增加也会增加其闭塞的可能，因此每小时对尺动脉加压至其闭塞，以监测桡动脉中是否有血流通过；

s12、若指脉氧监测仪显示有曲线波形，则执行s13，若指脉氧监测仪无曲线波形，则执行s7；在尺动脉闭塞的情况下，若监测仪中为曲线波形，说明桡动脉为开放式压迫，若无曲线波形，说明桡动脉为闭塞性压迫，则执行s7继续进行又一轮的桡动脉减压；

s13、保持桡动脉压迫气囊152压力值c(d、e、f...)不变，将尺动脉压迫气囊153逐渐减压至0；确保桡动脉为开放式压迫后，保持此压力值不变，可解除对尺动脉压力；

s14、直至s13中桡动脉压迫气囊152压力值减为0(即f…＝0)，压迫器减压任务完成，系统停止工作，至此可拆除压迫器。

所述方法还包括第一微型气泵3和第二微型气泵4的驱动方法，具体包括如下步骤：

s1.1、指脉氧监测仪主控模块21采集波形数据后向压迫器主控模块16发射波形信号；

s1.2、压迫器主控模块16接收指脉氧监测仪2波形信号；

s1.3、压迫器主控模块16通过波形信号指令来驱动第一微型气泵3和第二微型气泵4工作；

s1.4、第一微型气泵3和第二微型气泵4分别控制桡动脉压迫气囊152与尺动脉压迫气囊153的充气与放气。

还包括压迫器主控模块记录压迫器减压总次数和压迫总时长的步骤，具体如下：

s1.1.1、压迫器主控模块16采集并记录权利要求7中压力值a、b、c(d、e、f...)；

s1.1.2、压迫器主控模块16采集并记录桡动脉压迫气囊152压力变化：b-c、c-d、d-e、e-f等；以b-c记为1个减压周期，记为减压1次，以此类推b-c、c-d记为两个减压周期，记为减压2次…；

s1.1.3、压迫器主控模块16采集并记录压迫器压迫总时长：权利要求7中点击启动按钮至桡动脉压迫气囊压力值减为0所需总时间为压迫总时长。

所述减压总次数为1-6次，优选的减压总次数为1-3次；所述压迫总时长为1h-12h，优选的压迫总时长为1h-2h。

与现有技术相比，本发明的有益效果：

1、该指脉氧体积描记波监测下的双气囊桡动脉压迫器及其减压方法中，在指脉氧体积描记波监测下减压，可实现(1)确保压迫力度更为精准，即通过指脉氧监测仪中曲线波形有无来判断桡动脉在压迫的同时是否有血流通过，即是否为开放式止血，避免现有技术中出现的桡动脉压迫力度过大，继而发生桡动脉闭塞性压迫，从而产生桡动脉闭塞。(2)确保减压时间更为精确，本发明在桡动脉压迫器囊压力值加压到b时，是一个加压止血的过程，其余从压力值b到c，c到d，d到e，e到f等均为减压过程，目的为保证压迫的桡动脉处于开放式止血过程，即压迫同时桡动脉始终有血流通过，每一次减压均由指脉氧监测仪波形指令控制。(3)双气囊确保压迫面积更为精确，本发明中双气囊能够保证点压式压迫，直接压迫目标血管，避免现有技术中除了压迫穿刺血管还会压迫到周围组织的情况

2、该指脉氧体积描记波监测下的双气囊桡动脉压迫器及其减压方法中，其耗材为一个双气囊桡动脉压迫器和一个可以经消毒后重复使用的指脉氧饱和度监测仪，不会多余增加患者的经济负担，反而，通过降低了术后并发症，可以节省社会医疗资源，且整体操作便捷，不需耗费多余人力物力。

3、该指脉氧体积描记波监测下的双气囊桡动脉压迫器及其减压方法中，降低桡动脉闭塞和桡动脉狭窄的的发生率；降低患者术后压迫器压迫疼痛程度；缩短桡动脉压迫器压迫时间，现有技术压迫时间可达12小时，本发明可将压迫时间缩短为2小时内；提高患者桡动脉穿刺部位舒适度；提高患者手术体验满意度。

附图说明

图1为本发明的整体结构示意图；

图2为本发明的腕带结构示意图；

图3为本发明的气囊镶嵌板结构拆分图；

图4为本发明的腕带和微型气泵安装结构示意图；

图5为本发明的桡动脉压迫气囊内部结构示意图；

图6为本发明的尺动脉压迫气囊内部结构示意图；

图7为本发明的指脉氧体积描记波曲线波形图；

图8为本发明的指指脉氧体积描记波直线波形图；

图9为本发明的指脉氧监测仪主控模块图；

图10为本发明的压迫器主控模块图；

图11为本发明的指脉氧监测仪和压迫器主控模块安装结构示意图；

图12为本发明工作流程图；

图13为本发明微型气泵驱动流程图。

图中各个标号意义为：

1、腕带；11、第一带体；12、第二带体；13、刺面魔术贴；14、毛面魔术贴；15、气囊镶嵌板；151、镶嵌槽；152、桡动脉压迫气囊；153、尺动脉压迫气囊；154、鲁尔接头；16、压迫器主控模块；

2、指脉氧监测仪；21、指脉氧监测仪主控模块；

3、第一微型气泵；31、第一软管；32、第二软管；

4、第二微型气泵；

5、启动按钮；

6、气压传感器。

具体实施方式

请参阅图1-图13所示，本发明提供一种技术方案：

一方面，本发明提供一种指脉氧体积描记波监测式双气囊桡动脉压迫器，包括腕带1和指脉氧监测仪2，腕带上设有桡动脉压迫气囊152，尺动脉压迫气囊153，以及用于气囊充气的第一微型气泵3和第二微型气泵4，桡动脉压迫气囊152和尺动脉压迫气囊153的内别安装有气压传感器6。

本实施例中，腕带1包括第一带体11和第二带体12，第一带体11上设置刺面魔术贴和毛面魔术贴二者其一，第二带体12上设置刺面魔术贴和毛面魔术贴二者其二，第一带体11和第二带体12采用柔软，优选的，第一带体11和第二带体12均采用硅胶材质制成，其材质环保无毒，能够与皮肤直接贴合，同时，整体材质柔软，以便于提高佩戴的舒适度。同时第一带体与第二带体粘连的位置能够相互调节，以便于调节腕带1的松紧程度。

具体的，所述指脉氧监测仪2)一端有接口，可实现所述指脉氧监测仪2)的可拆卸，指脉氧监测仪2)可经消毒后重复使用，避免给患者增加经济负担。具体的，腕带1的外表面安装有气囊镶嵌板15，气囊镶嵌板15的内部开设有一对与气囊镶嵌板15相通的镶嵌槽151，其中一个镶嵌槽151内嵌设有桡动脉压迫气囊152，另一个镶嵌槽151内嵌设有尺动脉压迫气囊153，通过桡动脉压迫气囊152充气膨胀，桡动脉压迫气囊152穿过镶嵌槽151抵至在腕带1上，并对桡动脉进行施压，完成桡动脉加压，而尺动脉压迫气囊153充气膨胀，尺动脉压迫气囊153穿过镶嵌槽151抵至在腕带1上，并对尺动脉进行施压，完成尺动脉加压。

值得说明的是，指脉氧监测仪2中嵌有主控模块21，包括波形显示模块、波形采集模块、无线发射模块。

此外，腕带1中嵌有控制模块16，包括无线接收模块、微型气泵控制模块、气囊压力采集模块、数据采集模块。

本发明提供一种指脉氧体积描记波监测下的双气囊桡动脉压迫器的减压方法，其方法包括如下步骤：

s1、患者术肢拇指佩戴指脉氧监测仪2)；

s2、患者手腕佩戴双气囊桡动脉压迫器，即压迫器的桡动脉压迫气囊152)和尺动脉压迫气囊153)分别放置于患者手腕的桡动脉穿刺部位和其相应位置的尺动脉部位，同时检查确保佩戴位置准确，此时两个压迫气囊压力值均为0；

s3、点击启动按钮5)启动设备开始工作；

s4、若指脉氧监测仪显示有曲线波形，则执行s5，若指脉氧监测仪无曲线波形，则执行s6；

s5、通过控制第一微型气泵3)和第二微型气泵4)分别控制桡动脉压迫气囊152)和尺动脉压迫气囊153)对桡动脉和尺动脉加压；

s6、控制第一微型气泵3)和第二微型气泵4)停止加压，并记录此时尺动脉压迫气囊153)压力值a与桡动脉压迫气囊152)的压力值b；

s7、保持压迫器尺动脉压迫气囊153)压力值a不变，桡动脉压迫气囊152)逐渐减压；

s8、若指脉氧监测仪显示有曲线波形，则执行s9，若指脉氧监测仪无曲线波形，则执行s7；

s9、第一微型气泵3)控制桡动脉压迫气囊152)停止减压，记录此时的桡动脉压迫气囊152)压力值c；

s10、保持桡动脉压迫气囊152)压力值c不变，将尺动脉压迫气囊153)逐渐减压至0；

s11、保持桡动脉压迫气囊152)压力值c(d、e、f...)不变，每小时通过控制第二微型气泵4)控制尺动脉压迫气囊153)对尺动脉加压至压力值a；

s12、若指脉氧监测仪显示有曲线波形，则执行s13，若指脉氧监测仪无曲线波形，则执行s7；

s13、保持桡动脉压迫气囊152)压力值c(d、e、f...)不变，将尺动脉压迫气囊153)逐渐减压至0；

s14、直至s13中桡动脉压迫气囊152)压力值减为0(即f…＝0)，压迫器减压任务完成，系统停止工作。

桡动脉压迫气囊压力值由b到c、由c到d、由d到e、由e到f是一个逐渐减压的过程，直至压力值减为0。

具体的，第一微型气泵3)和第二微型气泵4)的驱动方式为无线控制，其方法包括如下步骤：

s1.1、指脉氧监测仪主控模块21)采集波形数据后向压迫器主控模块16)发射波形信号；

s1.2、压迫器控制模块16)接收指脉氧监测仪2)波形信号；

s1.3、压迫器控制模块16)通过波形信号指令来驱动微型气泵3)和4)工作；

s1.4、第一微型气泵3)和第二微型气泵4)分别控制桡动脉压迫气囊152)与尺动脉压迫气囊153)的充气与放气；

还包括压迫器主控模块能录压迫器减压总次数和压迫总时长的步骤，具体如下：

s1.1.1、压迫器主控模块16)采集并记录压力值a、b、c(d、e、f...)；

s1.1.2、压迫器主控模块16)采集并记录桡动脉压迫气囊152)压力变化：b-c、c-d、d-e、e-f等；以b-c记为1个减压周期，记为减压1次，以此类推b-c、c-d记为两个减压周期，记为减压2次…；

s1.1.3、压迫器主控模块16)采集并记录压迫器压迫总时长：点击启动按钮至桡动脉压迫气囊压力值减为0所需总时间为压迫总时长。

进一步的，减压总次数为1-6次。

具体的，减压总次数为1-3次。此数据为预试验判断。

此外，压迫总时长为1h-12h。

除此之外，压迫总时长为1h-2h。此数据为预试验判断。

以上显示和描述了本发明的基本原理、主要特征和本发明的优点。本行业的技术人员应该了解，本发明不受上述实施例的限制，上述实施例和说明书中描述的仅为本发明的优选例，并不用来限制本发明，在不脱离本发明精神和范围的前提下，本发明还会有各种变化和改进，这些变化和改进都落入要求保护的本发明范围内。本发明要求保护范围由所附的权利要求书及其等效物界定。

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