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家庭护理诊断

家庭健康护理family health nursing 家庭健康护理程序family nursing process 家庭健康护理是以家庭为单位的整体护理模式，是护士与家庭一起解决家庭问题的过程。 护理程序 家庭护理程序 家庭护理程序的步骤 评估： 家庭评估：家庭的结构、功能、环境、背景等 家庭成员评估：心理、社会、身体等 诊断： 确认家庭及个人的健康问题 护理计划 制定目标 决定优先顺序 寻找资源 确认可运用的方法 选择护理措施 护理措施 实施护理计划 护理评价 评价计划执行情况，进入下一个护理程序 家庭健康护理内容概述 家庭的基本概念 家庭护理程序 评估-方法：家庭访视；工具；内容 诊断 计划 实施 评价 居家护理基本形式－家庭病床 什么是家庭？ 一、什么是家庭？ 因婚姻、血缘、或收养关系形成的小团体 家庭成员彼此沟通和互动，并扮演家庭中的角色，如父、母、子、女等 家庭成员一般居住在一起 家庭成员彼此分享同一种文化及某些家庭的独有特征 什么是家庭？ 1992年，Strong Devanlt 家庭由经济上相互合作的人组成，他们可享用同一居室，并抚养孩子 广义的家庭 家庭是一种重要的社会关系，它有一个或多个有密切血缘、婚姻或朋友关系的个体组成，包括典型的核心家庭、继父母家庭、单亲父母及其子女、以及同居者。 二、家庭的功能 情感功能 “家是温馨的港湾” 社会化功能 社会化是指一个人通过学习群体文化，学习承担社会角色，把自己与群体一体化的过程。 孩子一体化的场所主要是家庭。家庭将一个生物人社会化成一个社会人。孩子在家里学会语言，学会理解正确与错误，理解态度、行为与界限等等。 家庭的功能 养育功能 生育 抚养：父母对未成年子女，夫妻之间 赡养：子女对年老父母 经济功能 提供和分配物资，供给成员的衣食住行 家庭保健功能 提供精神和物质支持保证健康 患病时的疾病恢复支持 了解家庭的功能状况－APGAR问卷 A-adaptation，适应 P-partnership，共处 G-growth，成长 A-affection，情感 R-resolve，解决 A-适应：家庭在发生问题或面临危机的时候，家庭成员对于内在、外在资源的利用情形 P-共处，指家庭成员对责任和权力的分配情形 G-成长：指家庭成员互相支持而身心趋于成熟与自我实现的情形 A-情感：家庭成员之间互相关爱的情形 R-解决：家庭成员对于共享各种资源的满意情形 家庭Apgar评分 经常这样为2分 有时这样为1分 几乎从不为0分 总分7～10分：家庭功能无障碍 4～6分：中度家庭功能障碍 0～3分：重度家庭功能不足 三、家庭环境 住宅 生活环境 家庭与社区的关系 1、住宅 内容：种类、居住面积、朝向、家庭人口、个体居住情况、卫生、温度及光线等 住宅代表着家庭的经济状况、社会地位、成就等，也体现出家庭的生活方式、文化背景及价值观等 住宅评估可以了解家庭环境卫生、意外危险发生、以及家庭活动空间等情形 2、生活环境 一方面指环境设施，一方面指社会阶层、文化风俗、价值观等。 评估内容包括：住宅位置、附近空气、噪声、居住密度、周围购物、文化设施、医院情况、对医疗资源的利用情况、是否最近迁入等。 生活环境反映家庭环境的优劣，也影响家庭与社会的关系。 3、家庭与社区的关系 内容包括：是否参与社区的活动、与外界交流的情形、对社区资源的利用情况、对社区提供服务的信赖程度、对社区的看法等 家庭与社区良好的关系，能充分利用社会支持网络，必要时能及时得到社区资源，也更容易回馈社会。 四、家庭健康 一个健康的家庭必须具备以下5个特征： 1、良好的交流氛围 成员间能彼此分享感觉、理想，相互关系，并以语言及非语言的方式化解冲突 2、增进家庭成员的发展 成员有足够的自由空间、情感支持和发展机会 3、能积极面对矛盾并解决问题 面对问题时，家庭成员能主动承担责任，并寻求方法积极解决问题。 4、有健康的居住环境及生活方式 能提供安全卫生的居住环境，认识到营养、运动、闲暇等对家庭成员的重要性 5、与社区保持联系 能有规律地参加社区活动，建立良好的支持网络，充分利用社区资源满足家庭成员的需要。 五、家庭的人口组成 可以使用表格将家庭人口的称谓、姓名、性别、年龄、教育程度、职业、籍贯、宗教信仰等表示出来 并可以用家系图来表示家庭成员间的关系 六、家庭结构 概念：家庭结构是指家庭组成的类型及各成员间的相互关系。 主要包括人口结构和内部结构两种。 1、家庭的人口结构 核心家庭：父母/＋未婚子女 主干家庭（扩展家庭）：父母+已婚子女+第三代人 单亲家庭：离婚、鳏寡、未再婚的单身父母+子女/领养的子女 重组家庭 2、家庭的内部结构 （1）权力结构：三种类型 传统独裁型：权力由传统而来 工具权威型，又称情

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