胸穿全流程：从定位到拔针的急救指南

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胸穿全流程：从定位到拔针的急救指南
胸腔穿刺术是执业医师技能考试中的重要部分，以下是详细的操作流程：
物品准备
胸穿模型
碘伏
一次性胸穿包
利多卡因
棉签
操作前准备 ‍⚕️
考生准备必需物品，核对病人，向病人解释操作目的，取得病人配合。
病人取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。
戴帽子、口罩。
穿刺点选择
在常用穿刺点中任选一个，并在体表定位。考试时一般选择肩胛下角线穿刺点。
根据试题要求，沿左侧或右侧肩胛下角线行胸部叩诊，穿刺点选定在叩诊实音最明显的部位，一般位于肩胛下角线第7~8肋间，并做上标记。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，常规消毒皮肤2~3遍，直径至少15cm。
打开胸腔穿刺包
戴无菌手套，铺无菌洞巾。
局部麻醉
一般选取下肋的上缘作为穿刺点，用2%利多卡因局部麻醉，针头先斜形进针，形成皮丘。再重进针，直至胸膜层，逐层麻醉。并注意回抽有无鲜血，以免误入血管。
穿刺操作
考生先将胸穿针末端的橡皮管用止血钳夹闭，然后进行穿刺。
以左手示指和中指固定穿刺部位的皮肤，右手持穿刺针在穿刺点缓慢垂直进针。当穿刺针有落感时，表明已穿入胸膜腔。
助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。
抽取胸腔积液
连接50ml注射器，松开橡皮管止血钳，抽取胸腔积液，留取标本。若为治疗性胸穿，则按要求抽液。
拔出穿刺针
抽液结束后，先夹闭止血钳，再拔出穿刺针，按压穿刺点，局部消毒，覆盖无菌纱布，移去洞巾，胶布固定，标本送检。
搀扶病人上床休息 ️
搀扶病人上床休息，测量血压，严密观察，交代注意事项。

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