中国居民钠摄入大部分来自家庭烹调中添加的盐。鉴于此,世卫组织驻华代表处旨在应用“传播促健康”(Communication for Health, C4H)方法,来改变家庭烹饪实践,包括利用受欢迎的传播渠道,帮助家庭烹饪者对每日推荐最大盐摄入量形成概念,并对菜谱进行健康改造。
“传播促健康”方法将传播做为一种工具,并利用其产生的力量来改善健康。基于证据且兼具策略性的传播——即针对特定受众,依据对其需求和偏好的了解,采用相应的原则和流程以达成特定目的,可以提高意识、转变态度、改变行为。“传播促健康”的核心在于数据收集和评估方法,以发现行为障碍和动机,并了解定制策略的有效性。
之所以在中国采用“传播促健康”的方法,原因在于大部分中国居民盐摄入过多:仅家庭人均每日烹调用盐就达9.3克,是推荐摄入量的近两倍。高盐饮食意味着钠摄入过多,而这是引起高血压、以及中风和冠心病等心脑血管疾病的主要危险因素之一。超过四分之一的中国成年人(27.5%)患有高血压,而心脑血管疾病在中国是头号死因,导致了一半以上(53.2%)的非传染性疾病死亡。
为利用健康教育信息让家庭烹饪者更好地参与到减少钠摄入中,在全球公共卫生组织“决心工程”(Resolve to Save Lives)的支持下,世卫组织驻华代表处于2018年开展了针对目标受众的活动信息预收集,即聚焦家庭烹饪者,并收集相关的定量和定性信息。收集的信息涉及对每日盐摄入量的估值、高钠饮食对健康影响的了解、减盐的态度、以及各自的家庭烹饪实践。借此机会,世卫组织驻华代表处也了解了受众偏好的媒体渠道,并获得了对活动宣传口号和视觉设计的反馈。
通过面对面的焦点小组讨论,以及之后在线进行的覆盖城乡的问卷调查,我们发现:
基于这些洞察,2018年,世卫组织驻华代表处与中国流行的生活方式和健康月刊《时尚健康》合作开展了为期6个月的减盐宣传活动。宣传活动以经焦点小组测试的视觉元素形成活动标志,并通过纸质版杂志和社交媒体展开,以强调钠对健康的影响、揭示常见食品中隐藏的盐、探讨被误传和误解的观点、以及提供在家烹饪低钠膳食的简单技巧。该活动每月都会发布一支短视频,由目标受众喜爱的明星或意见领袖对他们喜爱的菜肴进行低盐改造,借此分享低钠烹饪的小技巧。
“传播促健康”方法使用测量和评估来评价活动的健康产出和影响,并发现经验教训,以指导、改进未来的活动。基于此思路,世卫组织驻华代表处在2019年再次通过焦点小组和在线信息收集,对目标受众进行了追踪调查,并发现:
85%的受访者表示,减盐宣传活动材料对他们的态度和行为产生了“很大”或“一些”影响。受访者表示已经采取了减盐的行动,如吃用更少盐烹饪的蔬菜和减少含盐调味品的使用;90%的受访者表示有意愿减少盐摄入。虽然这些结果令人鼓舞,但阻碍仍然存在。一半的目标受众参与者表示难以长期保持低钠饮食,且三分之一的人表示在外就餐时难以控制所用盐量。
因此,为继续支持旨在减少钠摄入的干预措施,世卫组织驻华代表处与中国疾病预防控制中心营养与健康所和清华大学合作,测试了不同传播干预措施对消费者在外卖平台选择菜品的影响。