护理措施

发布时间:2025-11-12 16:06

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护理措施:

1.

监测生命体征:观察患者的血压、意识状态、呼吸频率,患者入院到现在神志为嗜

睡,并检查患者瞳孔等大等圆,对光反射存在等;

2.

饮食:患者

2

2

日入院时有上消化道出血给予暂进食水,

2

5

日上消化道出血

停止改为流食,化验白蛋白为

29

9g/L

,伴有大量腹水,并有肾功能不全,给予患者维生

素、高热量、高蛋白、无盐或低盐饮食;

3

皮肤护理:患者神志为嗜睡,由于右侧胸腔积液,患者一直患侧卧位,右侧髋部有

破皮,启用气垫床,康惠尔渗液吸收贴贴敷减压保护皮肤,协助其

2

小时翻身扣背,防止

压疮产生,翻身时动作轻柔,以免擦伤皮肤;

4.

氧疗:入院时患者因上消化道出血持续低流量鼻导管吸氧,

2

5

日患者上消化道

出血停止后,给予使用无创呼吸机辅助通气,并指导无创呼吸机的注意事项;

5.

监测血气及各项化验指标的变化,入院:

目前

6.

观察利尿剂治疗护理:准确记录

24h

出入量,患者肾功能不全,心功能不全,并有

大量腹水,双下肢重度浮肿,间断使用利尿剂利尿减负荷;

7.

保持呼吸道通畅:经常变换体位及有效的扣背有利于痰液排出,

8.

腹水

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