婴幼儿日常生活照料和护理基础知识

托儿师应具备基本的婴幼儿护理知识 #生活常识# #育儿常识# #托儿所管理知识#

育婴师育婴师第三章第三章婴幼儿日常生活照料和护理婴幼儿日常生活照料和护理基础知识基础知识共三节共三节01婴幼儿营养02计划免疫与预防接种03婴幼儿保健与护理0-3岁的婴幼儿正处于快速生长发育的阶段营养是保证生长发育的重要因素，生长发育越快，需要的能量和各种营养素就越多，合理的营养促进生长发育并增进身体健康营养供给不足时，可引起营养素缺乏性疾病，生长发育迟缓甚至影响到成年的体格和智力发育但营养长期供给太多则可引起肥胖，造成成年后发生糖尿病、高血 压和冠心病的隐患第一节第一节 婴幼儿营养婴幼儿营养什么是营养什么是营养人体摄取、消化、吸收、利用食物中的营人体摄取、消化、吸收、利用食物中的营养物质以满足机体生理需要的生物学过程养物质以满足机体生理需要的生物学过程合理营养：通过合理的膳食和科学的烹调加工，合理营养：通过合理的膳食和科学的烹调加工，向机体提供向机体提供足够的能量足够的能量和和各种营养素各种营养素，并保持，并保持各营养素之间的各营养素之间的平衡平衡，以，以满足人体的正常生理满足人体的正常生理需要需要，维持人体健康的营养维持人体健康的营养营养素的功能：营养素的功能：营养素营养素：食物中可以给人体提供能量、机体构成成分、组织修复成分、生理调节功能的化学成分。

营营养养素素的的种种类类营养素的分类营养素的分类一、按是否产热能分： 1、产热营养素：蛋白质：每克产热4千卡； 脂肪： 每克产热9千卡； 碳水化合物：每克产热4千卡2、不产热营养素二、按人体需要量分： 1、宏量营养素 2、微量营养素一、一、婴幼儿能量的需要婴幼儿能量的需要能量不是一种营养素，而是由膳食中的产热营养素，即蛋白质、碳水化合物和脂肪在体内经过氧化所产生的，他们也可称为产能营养素，而膳食中的维生素和矿物质是不产生能量的在营养学中人体对能量的需要和食物提供的能量常用千卡表示：能量的单位：能量的单位：千卡、千焦耳千卡、千焦耳 1千卡千卡=4.2千焦耳；千焦耳；1千焦耳千焦耳=0.24千卡千卡1、婴幼儿能量消耗的作用婴幼儿能量消耗的作用能量的摄入量应能满足能量的消耗，婴幼儿正处能量的摄入量应能满足能量的消耗，婴幼儿正处于迅速的生长发育阶段，因此对能量的需要相对于迅速的生长发育阶段，因此对能量的需要相对比成人要高如能量的摄入量不能满足婴幼儿的比成人要高如能量的摄入量不能满足婴幼儿的需要，则体重的增长会减慢甚至不增需要，则体重的增长会减慢甚至不增婴幼儿的能量消耗主要用于以下几部分：婴幼儿的能量消耗主要用于以下几部分：一、基础代谢一、基础代谢 二、体力活动二、体力活动三、生长发育三、生长发育 四、食物的特殊动力作用四、食物的特殊动力作用 五、排泄五、排泄 婴幼儿能量的需要婴幼儿能量的需要 类别类别占能量消耗比例占能量消耗比例每日每公斤体重需要量每日每公斤体重需要量 （千卡（千卡/kg/d） 基础代谢基础代谢 50% 55 体力活动体力活动 35-40% 15-20 生长发育生长发育1周岁前：周岁前：15-201周岁末：周岁末：5-15 食物的食物的特殊动力作用特殊动力作用 5-8% 排泄排泄 7-10%婴儿食品中产热营养素的供能比婴儿食品中产热营养素的供能比蛋白质：蛋白质：15% 12岁幼儿岁幼儿35克克/天，天，23岁岁40克克/天天 脂肪：脂肪：3035% 6月龄以下月龄以下4550%，6月龄月龄2岁岁3540%，2岁以上岁以上3035%。

碳水化合物：碳水化合物：5055%二、能量的组成和来源二、能量的组成和来源婴幼儿所需能量主要由碳水化合物供给，原因：婴幼儿所需能量主要由碳水化合物供给，原因：1、摄入蛋白质过多，加重肝肾负担；、摄入蛋白质过多，加重肝肾负担；2、摄入脂肪过多，难消化，易引起肥胖，代谢、摄入脂肪过多，难消化，易引起肥胖，代谢过程中容易生成酮体，导致酸中毒；过程中容易生成酮体，导致酸中毒；3、神经系统只能利用葡萄糖神经系统只能利用葡萄糖1、蛋白质、蛋白质蛋白质是由许多氨基酸以肽键联合在一起的具有蛋白质是由许多氨基酸以肽键联合在一起的具有一定空间结构的大分子一定空间结构的大分子构成人体蛋白质的氨基酸有构成人体蛋白质的氨基酸有2020种种蛋白质蛋白质多肽多肽寡肽寡肽 二肽、三肽二肽、三肽 氨基酸氨基酸蛋蛋白白质质结结构构示示意意图图（1）蛋白质的主要生理作用）蛋白质的主要生理作用1 1）构成人体组织：全身各组织器官均由蛋白）构成人体组织：全身各组织器官均由蛋白质参与构成，如：肌肉组织质参与构成，如：肌肉组织蛋白质；骨骼、蛋白质；骨骼、牙齿牙齿胶原蛋白；指、趾甲胶原蛋白；指、趾甲角蛋白；角蛋白； 2 2）构成酶、激素、抗体等生理活性物质，参构成酶、激素、抗体等生理活性物质，参与各种生命活动和生理、生化反应的调节，与各种生命活动和生理、生化反应的调节，如肌肉收缩、血液循环、神经传导、能量转如肌肉收缩、血液循环、神经传导、能量转化、生长发育等，同时抗体能保护机体免受化、生长发育等，同时抗体能保护机体免受细菌和病毒的侵害，提高身细菌和病毒的侵害，提高身体的抵抗力。

体的抵抗力3）维持机体内环境的稳定，蛋白质在酸碱平）维持机体内环境的稳定，蛋白质在酸碱平衡、渗透压平衡和水的分布中均起了重要的衡、渗透压平衡和水的分布中均起了重要的调节作用调节作用人体蛋白质缺乏常与能量的缺乏同时发生人体蛋白质缺乏常与能量的缺乏同时发生蛋白质缺乏将阻碍细胞和组织的正常发育，蛋白质缺乏将阻碍细胞和组织的正常发育，造成生长发育迟缓，免疫功能下降，严重造成生长发育迟缓，免疫功能下降，严重时导致酸碱平衡失调，营养不良，甚至有时导致酸碱平衡失调，营养不良，甚至有生命危险生命危险2）蛋白质）蛋白质缺乏的后果缺乏的后果蛋白质蛋白质能量营养不良：能量营养不良：1）蛋白质和能量摄入均严重不足：患儿消瘦无力，易感染其他疾病而死亡多见于贫困国家和地区）蛋白质蛋白质能量营养不良能量营养不良2）能量摄入基本满足而蛋白质严重不足（加西卡病），主要表现为虚弱，腹、腿部水肿，表情淡漠，生长滞缓，头发变色、变脆和易脱落，易感染其 他疾病等3）蛋白质的食物来源和推荐摄入量）蛋白质的食物来源和推荐摄入量蛋白质的食物来源：蛋白质的食物来源：蛋白质广泛存在于动植物食品中蛋白质广泛存在于动植物食品中1 1）动物蛋白质：优点：质量好、利用率高；）动物蛋白质：优点：质量好、利用率高； 缺点：富含饱和脂肪酸和胆固醇；缺点：富含饱和脂肪酸和胆固醇；2 2）植物蛋白质：利用率低，应注意蛋白质互补。

植物蛋白质：利用率低，应注意蛋白质互补中国儿童蛋白质的中国儿童蛋白质的推荐摄入量（推荐摄入量（2011年中国营养学会制定）年中国营养学会制定）单位：单位：g/（kgd）年龄年龄/岁岁推荐摄入量推荐摄入量0-1岁1.5-31-2岁352-3岁403岁45过多食用动物蛋白的缺点过多食用动物蛋白的缺点 1 1、同时摄入过多的动物脂肪和胆固醇；、同时摄入过多的动物脂肪和胆固醇；2 2、加重肝肾负担；、加重肝肾负担；3 3、过多地摄入动物蛋白质，同时摄入的含硫蛋白质、过多地摄入动物蛋白质，同时摄入的含硫蛋白质也多，会加速骨骼中钙的丢失，造成骨质疏松也多，会加速骨骼中钙的丢失，造成骨质疏松4 4、增加患心脏疾病和某些癌症的危险增加患心脏疾病和某些癌症的危险2、脂肪、脂肪（1）脂肪的主要生理作用：1）提供能量脂肪是人体重要的能量来源，也是体内重要的储能物质，且产生能量高1g脂肪可提供9千卡能量，是蛋白质和碳水化合物的2.25倍2）构成组织的成分细胞膜、大脑、神经组织都 由磷脂、糖脂、胆固醇等组成3）保护内脏和维持体温人体的内脏器官、关节的外面都有脂肪包裹，可以起到保护和固定的作用，防止机械性损伤脂肪在皮肤下面可阻止体温散失，有隔热、保温和御寒的作用。

4）提供必须脂肪酸是脂肪的重要组成部分，某些多不饱和脂肪酸是人体不能合成的，需要通过膳食尤其是植物油提供必须脂肪酸的组成细胞膜的重要成分，可以促进大脑和视力的发育5）促进脂溶性维生素的吸收维生素A、D、E、K是脂溶性维生素，它们不溶于水，而溶于脂肪，溶解后才能被身体吸收、利用6）其他脂肪可增加菜肴的香味，口感好，增进食欲，同时在胃内的停留时间长，有饱腹感2）脂肪缺乏和过量的后果）脂肪缺乏和过量的后果脂肪缺乏常使婴幼儿的能量摄入量不足，引起体格生长落后、脂溶性维生素缺乏症必需脂肪酸缺乏会引起某种皮肤病，如湿疹，且不易痊愈；还会造成智力发育迟缓脂肪摄入量过多则会引起肥胖3）脂肪的食物来源和推荐摄入量）脂肪的食物来源和推荐摄入量脂肪的来源可分为两大类：动物脂肪和植物油前者如猪油、牛油、奶油、鱼油，后者如芝麻油、豆油、花生油、菜油、玉米油、橄榄油等，植物油中的必需脂肪酸含量高于动物脂肪中国儿童脂肪的供能比（中国儿童脂肪的供能比（2011年中国营养学会制定）年中国营养学会制定） 年龄（岁）年龄（岁） 脂肪供能占总能量的百分比脂肪供能占总能量的百分比 0-0.5 45-50% 0.5-2 35-40% 2 30-35%3、碳水化合物、碳水化合物也称糖类，是由碳、氢、氧三种元素组成的一类也称糖类，是由碳、氢、氧三种元素组成的一类化合物，分四类：化合物，分四类：1、单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖；、单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖；2、双糖：蔗糖、乳糖、麦芽糖；、双糖：蔗糖、乳糖、麦芽糖；3、寡糖：棉子糖、水苏糖；、寡糖：棉子糖、水苏糖； 4、多糖：糖原、淀粉、纤维。

多糖：糖原、淀粉、纤维1）碳水化合物的生理作用碳水化合物的生理作用1）供给能量这是碳水化合物最主要的作用身体各个组织器官要维持正常生理功能，必须由能量来保证，尤其肌肉、心脏的活动都需要糖原氧化供能，神经系统更是除葡萄糖外，不能利用其他营养物质供给能量2）构成神经组织的成分所有神经组织和细胞 都含有碳水化合物作为生物遗传物质的脱氧核糖核酸（DNA）就含有核糖糖蛋白是一些抗体，酶和激素的组成部分3）对蛋白质的保护作用食物中供给充足的糖，可以防止蛋白质作为能量来源而消耗，使蛋白质发挥重要的作用2）碳水化合物缺乏和过量的后果）碳水化合物缺乏和过量的后果缺乏：缺乏：碳水化合物缺乏会造成婴儿生长发育迟缓，碳水化合物缺乏会造成婴儿生长发育迟缓，体重轻，容易疲劳、头晕等，甚至酮血症、酸中毒体重轻，容易疲劳、头晕等，甚至酮血症、酸中毒过量：过量：摄入过量则转化成脂肪储存，造成肥胖，产摄入过量则转化成脂肪储存，造成肥胖，产生腹泻如果碳水化合物摄入过多，蛋白质摄入减生腹泻如果碳水化合物摄入过多，蛋白质摄入减少，两者摄入比例失调，则造成免疫能力降低，肌少，两者摄入比例失调，则造成免疫能力降低，肌肉发育差，肌张力低下，表面看起来较胖，但体质肉发育差，肌张力低下，表面看起来较胖，但体质 健康水平低下。

健康水平低下3）碳水化合物的食物来源和摄入量）碳水化合物的食物来源和摄入量食物来源：谷类、薯类、根茎类食物；各种单糖、双食物来源：谷类、薯类、根茎类食物；各种单糖、双糖，如葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、和果糖糖，如葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、和果糖动物类食物含糖量极低，动植物油类不含糖动物类食物含糖量极低，动植物油类不含糖碳水化合物没有参考摄入量，一般认为碳水化合物供碳水化合物没有参考摄入量，一般认为碳水化合物供能占全日热能需求的能占全日热能需求的55-60%，对婴幼儿膳食安排是，对婴幼儿膳食安排是合理的蛋白质、脂肪、碳水化合物 合适比例为 1：3：64、微量营养素、微量营养素（1）维生素：维生素是一大类有机化合物，它不能在人体内合成，或合成量不能满足人体需要，除维生素D外必须从食物中供给不同维生素各有其特殊的生理功能，虽然它们既不参与机体组织，也不提供能，但能维持人类正常的生命活动，促进生长发育维生素分两大类：维生素分两大类：1 1、脂溶性维生素：、脂溶性维生素：A A、D D、E E、K K，摄入过多易，摄入过多易在体内蓄积而导致毒性。

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