以案说险在身边(第十八期) 提振金融消费信心  营造诚信有序市场

发布时间:2025-08-01 05:33

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为着力提振金融消费信心,营造公平公正、诚信有序的市场环境,旨在让消费者通过生动的案例了解专业保险知识,维护自身权益,预防欺诈风险。今天,为大家分享第十八期内容——金融消费者基本权利之依法求偿权。

第一、定义

《消费者权益保护法》第11条对依法求偿权有明确的规定:消费者因购买、使用商品或者接受服务受到人身、财产损害的,享有依法获得赔偿的权利。

第二、案例介绍

李某拥有一个十分美满幸福的家庭,然而天有不测风云,2021年1月李某在某医院治疗并确诊为“肺恶性肿瘤”,听到这个消息,全家人陷入绝望之中。高额的医疗费用、后续可能带来的收入损失,让这个家庭一筹莫展。李某想到前些年在保险公司购买了多份重疾险,于是第一时间拨打了保险公司客服热线进行报案。接到李某报案后,保险公司理赔人员依据流程核查了李某名下的保单情况。经初步核查,李某在2002年、2012年及2014年分别为自己投保了三份重疾险,保额累计达到8.2万元。在接到李某的理赔申请后,保险公司理赔人员主动上门慰问、收集理赔资料,并于当天将理赔款打入李某本人银行卡中。李某称,当得知患病后自己内心是十分恐慌的,面对高昂的医疗费自己一度也想过放弃治疗,但是,正是由于保险公司理赔款的及时到账使自己重拾生活信心,也真切地体会到了保险的保障功能,缓解了治疗过程中给家庭带来的经济压力,并为保险公司快速、高效、便捷的理赔服务点赞。

第三、案例分析

消费者在应对出险情况发生时,除了必要的施救、处置等环节外应第一时间向所投保的保险公司进行报案。保险公司接到报案后,公司理赔工作人员将根据被保险人、投保人出险后的实际情况作出相应决定。例如,对于重大案件,保险公司将组织现场查勘;对于疾病或意外伤害案件需补充证明材料的案件,保险公司将会根据保险种类作出相应提示。及时报案是享有依法求偿权的第一要务,及时报案不仅有助于保险公司尽快认定保险事故的事实,也有助于保险公司理赔专业人员依据相关法律规定和保险条款作出及时的理赔决定,保障被保险人或受益人依法求偿权益。如不及时报案,将可能造成因保险事故责任认定不清楚遭到拒赔和理赔时效过长的后果。

第四、消费者风险提示

1.随着社会环境、生活方式的不断改变,重大疾病的发病人群呈现年轻化的趋势。疾病不再仅仅与老年群体联系在一起,中青年、婴幼儿群体的患病率也在大幅提升。重大疾病给一个家庭往往带来“毁灭性”的打击,昂贵的治疗费、护理费、住院费等,会给大多数家庭的经济状况带来严峻的挑战。合理的进行保险规划,是个人和家庭抵御风险的必备选项。

2.作为保险消费者,应在出险后及时向保险公司进行报案,避免因未及时报案,造成出险原因无法认定,引发消费者与保险公司之间的纠纷。

3.《保险法》第五条规定保险活动当事人行使权力、履行义务应当遵循诚实守信原则。消费者在进行投保时,要充分履行如实告知的义务,这也是消费者能够充分行使依法求偿权的必要前提。返回搜狐,查看更多

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