季节性

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2、[主观题]【论述题】患者，女性，30岁。2周前劳累后出现心悸，伴头部隐痛，程度不剧烈，无意识障 碍、视物模糊，当时未测血压。2天前上述症状再次加重，感剧烈头痛、恶心、大 汗，伴气促、呼吸困难，家人送至急诊后测血压为231/139mmHg, 急诊尿常规： 尿蛋白(2+),尿隐血(2+);血生化：肌酐321μmol/L,NT-proBNP:20706 pg/ml; 心脏超声示高血压心脏改变，左房、左室增大，二尖瓣关闭不全(轻-中度),左室收 缩功能正常。患者既往体健，无烟酒嗜好。为进一步治疗以“高血压急症”收入院。 入院查体：T36.4℃,P104 次/分，R20 次/分，身高169cm, 体重86.8kg,BP 左上 肢196/115mmHg, 右上肢194/115mmHg。神志清楚，对答切题。心率104次/分， 律齐，主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，余瓣膜听诊区未闻及
杂音，双下肢无水肿，余(-)。 请回答：
(1)该患者诊断为“高血压急症”的依据；
(2)该患者缓慢降低血压治疗的原则；
(3)该患者饮食指导的要点。

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5、[主观题]【论述题】患者，女性，68岁。既往患慢性肾小球肾炎20余年，近半年来出现纳差、乏力， 尿量逐渐减少。查体：双侧上睑浮肿，口唇苍白，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音， 心界不大，HR 89次/分，律齐，未闻及杂音，双下肢可凹性水肿。
化验检查：血Hb76g/L,PLT425×10°L,WBC8.2×10°L;Scr980μmoVL,BUN 32mmol/L, 估 算GFR 为 8ml/min。
入院诊断为“慢性肾功能衰竭尿毒症期；贫血”。入院后暂未进行肾脏替代治疗。 请回答：
(1)该患者诊断为“慢性肾功能衰竭尿毒症期”的依据；
(2)该患者发生贫血的原因；
(3)该患者蛋白质摄入的要点。

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