肛肠术后居家护理要点

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　　肛肠手术后的居家护理对伤口愈合、预防并发症至关重要。科学的护理方式能有效减轻疼痛、降低感染风险，帮助患者更快恢复正常生活。以下从伤口护理、饮食调节、生活习惯调整三个方面，详细介绍居家护理的核心要点。

　　一、伤口护理：保持清洁是核心

　　肛肠术后伤口处于易污染环境，做好局部清洁和保护是护理的重中之重。

　　1.温水坐浴，促进愈合

　　术后第 2 天起，每天可进行 1-2 次温水坐浴，每次 10-15 分钟。水温控制在 38-40℃（手感微温不烫），避免过热刺激伤口或过冷引起肌肉收缩。坐浴时无需添加肥皂、消毒液等刺激性物质，清水即可。排便后建议额外增加一次坐浴，及时清除残留粪便，减少细菌滋生。坐浴后用柔软的无菌纱布或专用护理巾轻轻按压伤口周围，吸干水分，避免用力擦拭造成伤口破损。

　　2.伤口观察与清洁

　　每日观察伤口敷料是否有渗血、渗液。若敷料被污染或湿透，需及时更换：先洗手并戴上一次性手套，用无菌棉签蘸生理盐水轻柔清理伤口周围分泌物，再覆盖新的无菌纱布。注意观察伤口外观，正常愈合的伤口应逐渐由红肿转为淡粉色，分泌物减少；若出现伤口周围明显肿胀、疼痛加剧、分泌物呈黄绿色且有臭味，需及时联系医护人员。

　　3.避免局部刺激

　　术后 1-2 周内穿宽松、透气的棉质内裤，减少衣物对伤口的摩擦。避免使用透气性差的紧身裤、化纤材质衣物。排便时不要久蹲用力，若出现排便困难，可通过顺时针按摩腹部（每次 5-10 分钟）或在医生指导下使用开塞露辅助排便，防止过度用力导致伤口撕裂。

　　二、饮食调节：兼顾营养与排便通畅

　　合理饮食能为伤口愈合提供营养支持，同时减少排便对伤口的刺激，需兼顾 “营养均衡” 和 “肠道通畅” 两大原则。

　　1.循序渐进的饮食过渡

　　术后 1-2 天以小米粥、烂面条等流质 / 半流质为主，3-7 天添加鸡蛋羹等软质蛋白，1 周后恢复普食但忌粗糙食物。每日饮水 1500-2000ml，分次饮用。

　　2.促愈防便秘饮食

　　多吃芹菜、苹果等膳食纤维食物（蔬菜煮软、水果带皮），搭配瘦肉、鱼虾补充蛋白，软化粪便促进修复。

　　3.忌口刺激性食物

　　术后 1 个月内禁食辣椒、油炸食品，少喝咖啡酒精，避免肠道刺激或消化紊乱。

　　三、生活习惯调整：减少身体负担

　　1. 合理休息与活动术后初期的体位管理对创面恢复至关重要。前 3 天建议采取侧卧位卧床休息，通过交替左右侧卧位，可有效减轻肛门局部压力，每 1-2 小时更换一次体位避免压疮形成。术后 1 周内，单次坐位时间不宜超过 30 分钟，推荐使用中空型气垫圈或硅胶减压坐垫，分散臀部压力。术后 2 周进入功能恢复期，可从床边站立、慢走等低强度活动开始，但需避免深蹲、提重物、用力咳嗽等增加腹压的动作，防止创面裂开或出血。

　　2. 排便习惯培养利用 "胃结肠反射" 规律，建议每日固定在早餐后 30 分钟尝试排便。排便时避免看手机、看书等行为，将如厕时间严格控制在 5-10 分钟内。若出现排便困难，除增加膳食纤维摄入（如燕麦、绿叶菜、火龙果）外，每日饮水量需达 1500-2000ml。必要时可遵医嘱使用乳果糖等缓泻剂，避免用力排便导致创面撕裂。

　　3. 疼痛管理与情绪调节术后疼痛可采用阶梯式管理策略：轻度疼痛时，可通过听音乐、看电影等方式转移注意力；疼痛加重时，可使用医用冰袋进行肛周冷敷（每次 15-20 分钟，间隔 2 小时），收缩血管减轻肿胀疼痛。情绪状态对疼痛阈值有显著影响，建议每日进行 15 分钟正念冥想，配合深呼吸训练（吸气 4 秒 - 屏息 6 秒 - 呼气 8 秒），通过放松盆底肌肉缓解焦虑情绪。若疼痛持续加重，需及时联系主治医生调整镇痛方案。

　　肛肠术后恢复是一个循序渐进的过程，居家护理需耐心细致。一般来说，术后 1-2 周疼痛会逐渐减轻，4-6 周伤口基本愈合。若出现持续性出血（排便时滴血不止）、发热（体温超过 38.5℃）、剧烈疼痛无法缓解等异常情况，需立即就医。通过科学的护理方法，多数患者能顺利度过恢复期，恢复正常生活。

　　（张家口宣钢医院 普外科 李春桃）

编辑： 孟伟  责任编辑： 苏晓霞 

审核： 李颖

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