高温天晨练，15岁少年突然晕厥体温40℃

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“患者15岁，晨跑后突发意识障碍，摔倒在地，呼之不应，被120救护车紧急送入医院，初步考虑为热射病、休克、窦性心动过速、肾功能不全……”近日，一场急救在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊抢救室展开。万幸，目前这名少年患者已经脱离生命危险。

高温天晨练，15岁少年突然晕厥体温40℃

据该院急诊科副主任、主任医师赫留党介绍，患者高岩（化名），8月8日上午8时30分左右，他与父亲晨跑了40分钟后突然晕厥，全身滚烫伴大汗淋漓，待120急救人员抵达时患者已陷入昏迷，体温高达40℃，紧急给予其心电监护、冰袋降温及快速补液。随后被送入长沙市中心医院急诊科，确诊其为“劳力型热射病”，经急诊ICU积极救治，8月11日脱离了危险，目前转入急诊综合病房在继续观察、治疗。

赫留党介绍，临床上按照病情由轻到重，可分为热疹、热水肿、热痉挛、热晕厥、热衰竭和热射病几种。

热射病属于高温下的“人体锅炉爆炸”。当核心体温＞40℃，人体散热机制全面崩溃，高温直接“煎炸”器官，如导致大脑意识模糊、抽搐、昏迷；呼吸方面致肺损伤、呼吸衰竭；肝肾功能衰竭、凝血障碍及脓毒症；肌肉方面如横纹肌溶解致“酱油尿”；急性循环障碍、热射病性休克等，黄金救援时间仅30分钟，延误救治死亡率超50%。

热射病分为经典型热射病，是被动暴露于热环境导致的机体产热与散热失衡，常见于年老、年幼、体弱和有慢性疾病的患者。劳力型热射病，常见于健康年轻人（如部队官兵、运动员、消防队员、建筑工人、晨跑/夜跑者、军训学生、球类爱好者等），在高温、高湿环境下进行高强度训练或从事重体力劳动后出现不适症状，上述15岁患者就属于此类。还有一类隐匿风险群体，如服用影响排汗药物者，如某些感冒药、抗抑郁药；婴幼儿、孕妇、肥胖者、糖尿病及高血压患者；为省电舍不得开空调的独居老人等。

热射病救治的关键原则：降温第一，转运第二

赫留党介绍，热射病的救治生命链由5个环节组成，即快速识别、现场急救、后送转运、医院救治、康复与返岗。

当出现以下“三要素”中任何一项，须立即进行救治。“烫”，皮肤灼热（早期大汗，后期可能无汗）；“晕”，谵妄、抽搐、昏迷；“高”，体温计腋温＞39℃，其中的一项都高度怀疑为热射病。

热射病的现场急救需要掌握“六步法”。脱，立即脱离热环境，火速转移至空调房/树荫下，脱掉衣物只剩内衣即可；泡，快速有效降温，冷水浸泡或喷洒凉水蒸发降温，冰袋裹薄布敷颈/腋/腹股沟，小心避免冻伤；测，准确测量体温，优先使用直肠温度计；补，快速补液，建立静脉通路，纠正缺水；通，管理气道，昏迷患者头偏向一侧，必要时气管插管，预防误吸；静，控制抽搐，镇静抗惊厥，减少躁动导致的额外产热。

热射病救治的关键原则要牢记，降温第一，转运第二。即使需要送医，也应持续降温，避免因转运延误诊治。

当然，预防重于治疗。预防中暑三重防线也需了解。时段防线，避免上午10时至下午4时外出，晨跑选择日出前，夜跑推迟至晚上9时后。身体防线，运动前1小时喝500毫升电解质水，运动过程中主动、少量、多次饮水，不要等口渴再喝，随身携带冰毛巾降温，必须外出时物理防护不可少，如打太阳伞、戴太阳镜等。监测防线，运动时结对同行，智能手表设置高温报警（＞38℃提醒）；监测室温，合理使用空调或风扇，确保其环境安全凉爽；关注天气预报和高温预警，提醒身边高危人群。

赫留党提醒，眼下“秋老虎”天气热射病这个“高温杀手”仍需谨防。一旦发现身边有人出现高热、意识不清，须立即拨打120急救电话，并全力进行物理降温，每一秒的延误，都在增加生命的风险。（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 周作人 朱文青）

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