原创 关秋洁 定量群学
引言
上期我们从宏观层面介绍了预防乌干达坎帕拉女性暴力侵害和艾滋病感染风险的社区动员干预项目，一项在社区层面开展的集群随机对照试验研究。然而在实际的研究中，宏观层面的随机对照试验由于操作化难度大，且面临的挑战诸多，研究者们更多地运用随机对照试验来检验个体层面干预措施的有效性。本期我们将介绍一项基于微观个体层面的随机对照试验以评估育儿干预的有效性研究——HPRCP快乐育儿[1]。这一研究以轮班父母为研究对象，旨在通过干预改善其亲子关系，减少儿童行为问题，提高儿童情绪能力。
研究背景
轮班工作被定义为人们定期在不同时间段内从事某项工作[2]。根据工作家庭冲突理论[3]，工作家庭冲突可以分为基于时间的冲突、基于压力的冲突和基于行为的冲突。基于时间的工作家庭冲突指的是当花费在一个角色上的时间导致难以满足其他角色的要求或期望时而产生的冲突，从事轮班工作父母的轮班工作时间表和父母角色之间可能会发生冲突，他们的轮班工作方式使他们很难与孩子共度时光。基于压力的工作家庭冲突指的是来自一个角色的压力对另一角色的扮演产生不利影响时而产生的冲突，轮班工作可能会扰乱轮班父母的昼夜规律，导致其睡眠质量差、出现抑郁症状等，进一步影响到育儿。研究发现，轮班工作的父母如果感到压力和疲惫，更容易采用惩罚性和严厉的教养策略，这会不仅导致更多的儿童问题行为，也会增加自己的教养压力[4]。基于行为的冲突是指可能与温暖和养育等相关的家庭角色产生冲突的工作行为，基于行为的冲突更有可能与工作性质有关，而不是轮班工作本身。
澳门作为中国唯一正规合法的赌博地区，博彩业是其重要的支柱产业之一。根据2016的调查数据显示，澳门有23.8％的劳动人口从事博彩业[5]。由于赌场是24小时开放的，工作人员需要进行轮班工作[6]。已有的对在澳门赌场工作的轮班员工的研究发现，轮班工作会导致社会和家庭关系恶化[7]，而轮班工作的繁重使得轮班员工很少有时间和精力去陪伴他们的孩子。鉴于较高的从事博彩业人口比例，关注并重视轮班员工的育儿状况，对于促进其家庭生活和子女健康成长具有重要意义。基于此，研究人员针对澳门轮班父母开展了HPRCP快乐育儿干预项目，并通过随机对照试验检验了干预的效果。
快乐育儿项目干预措施
HPRCP快乐育儿干预项目全称为：“快乐育儿：全天候育儿项目（The Happy Parenting: Round-the-Clock Parenting Program；HPRCP）”，由香港教育心理学家团队和社会工作者共同开发而成。HPRCP快乐育儿干预基于社会学习理论，从儿童行为问题和儿童情绪能力两个方面入手，旨在通过引入积极育儿策略和情绪辅导策略，改善亲子关系，减少儿童行为问题，提高儿童情绪能力。在儿童行为管理方面，侧重于行为管理策略，例如增加积极行为的策略和管理不良行为的策略。在儿童情绪能力方面，向父母讲授情绪指导的步骤，例如关注孩子的情绪，反映，标记和同情孩子的情绪。
HPRCP快乐育儿干预包含行为管理和情绪指导两个部分，共八个课时，涵盖了建立亲子关系的策略、增加可取行为的策略、情绪辅导技巧、预防不当行为的策略、管理不当行为的策略、技巧与策略的综合。具体内容可见下图1所示。
图1 干预内容摘要
研究方法
1. 研究对象
本研究采用无盲法的平行随机对照试验设计。参与对象的纳入标准为：（1）年龄在3至7岁之间的正常发育儿童的父母（基于父母报告）；（2）父母目前与子女一起生活在澳门；（3）父母是轮班工人；（4）父母能够阅读中文。有已知发育障碍儿童的父母被排除在外。最终，一共154名轮班父母（干预组78人，控制组76人）参与到本研究中来，他们均在澳门一家综合度假胜地的两个场所工作。
2. 测量工具
Eyberg儿童行为量表 (Eyberg Child Behavior Inventory)。该量表包含两个分量表，强度分量表测量问题行为的频率，7点计分制；问题分量表测量的是父母对问题表现的关注程度，计分为0和1。共36个题目，得分越高代表较高的问题行为发生频率和父母的关注度。
育儿压力指数 (Parenting Stress Index)。该量表由三个子量表组成，即父母苦恼，衡量父母经历的苦难程度；亲子互动失调，测量父母对亲子关系消极的看法；困难儿童，评估儿童的行为问题。采用7点计分制，共36个题目，总分数较高表明较高的育儿压力。
父母教养量表 (Parenting Scale)。这是一个关于不良育儿行为的量表，分为三个子量表：疏于管教、反应过度和唠叨。采用7点计分制，共30个题目，分数高表示对无效育儿方式的认可较高。
与情绪有关的父母教养方式 (Emotion-Related Parenting Styles）。该量表由四个维度组成，分别为情绪辅导养育方式、父母对负面情绪的拒绝、父母对负面情绪的接受、在情绪社会化中感到不确定/无效。共20个题目，分数越高表示对特定方面的认可越高。
人口统计信息：要求参与者提供有关其人口统计学背景的信息，包括年龄，性别，教育程度，职业，家庭月收入等。
3. 干预流程
本研究的随机对照试验的流程如图2所示。
图2 干预流程
4. 数据分析
采用意向治疗分析，并运用多重插补法以干预前的得分为预测因子来估算干预后缺失的数据。由于有51名参与者未完成干预前测量而退出，因此被排除在数据分析之外。其余的103名（干预56人，控制组47人）参与者被纳入意向性治疗分析。
研究结果
1. 基线测量结果
干预组与控制组的人口统计学特征和干预前得分差异均无统计学差异，除了参与者的职位，干预组比控制组有更多的参与者来自主管/经理岗位。图3展示了两组的基线特征和干预前的得分状况。
图3 两组基线特征和干预前的得分状况
2. 干预后的变化
如图4所示。
在儿童行为问题方面：
经过干预之后，与基线水平相比，干预组父母报告的儿童行为问题的发生率和其对儿童问题的关注度明显下降；
干预之后的两个组比较分析发现，干预组父母报告的儿童行为问题的发生率和其对儿童问题的关注度显著低于控制组父母。
在育儿方面：
经过干预之后，与基线水平相比，干预组父母报告的不良育儿行为和育儿压力明显下降；
干预之后的两个组比较分析发现，干预组父母报告的不良育儿行为和育儿压力显著低于控制组父母；
但是，经过干预之后，与情绪有关的父母教养方式的变化在干预组和控制组中的变化均不显著，两个组之间的差异也不显著。
图4 两组干预结束后的得分状况
讨论与评价
HPRCP快乐育儿干预项目由香港教育心理学家和社会工作者开发，通过一个社会服务组织来为参与者提供干预。基于工作场所开展的父母育儿干预是本研究的创新之处，这将是中国家庭育儿干预的先驱研究。此外，本研究结果显示，（1）随机对照试验是评估干预有效性的重要方法；（2）社会服务组织的服务人员能够在工作场所为轮班父母提供有效的干预服务；（3）来自工作场所的支持和社会服务组织灵活的时间安排也是促进干预计划成功实施的重要因素，这些对今后社会工作实践活动的设计与开展具有重要的参考意义。
参考文献
1. Leung, C., Chan, S., Ip, H. L., Szeto, H., & Chan, M. (2020). Effectiveness of parenting program for macau shift work parents: randomized controlled trial. Research on Social Work Practice. doi:104973152090342.
2. McDowall, K., Murphy, E., & Anderson, K. (2017). The impact of shift work on sleep quality among nurses. Occupational Medicine, 67, 621–625.
3. Greenhaus, J. H., & Beutell, N. J. (1985). Sources of conflict between work and family roles. Academy of Management Review, 10, 76–88.
4. Yeo, K. J., & Teo, S. L. (2013). Child behavior and parenting stress between employed mothers and at home mothers of preschool children. Procedia—Social and Behavioral Sciences, 90, 895–903.
5. Sheng, M., & Gu, C. (2018). Economic growth and development in Macau (1999–2016): The role of the booming gaming industry. Cities, 75, 72–80.
6. Chan, S., Kwok, C. L., & Siu, J. Y. (2015). The Macau family-intransition: The perceived impact of casino employment on family relationships among dealer families. The Open Family Studies Journal, 7, 86–95.
7. Wong, I. L. K., & Lam, P. S. (2013). Work stress and problem gambling among Chinese casino employees in Macau. Asian Journal of Gambling Issues and Public Health, 3, 7.
原标题：《HPRCP快乐育儿干预：一项微观的随机对照试验》
