血压的季节性波动及应对措施

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我国地域辽阔，气候多样，大部分地区四季分明，寒冷的冬季、炎热的夏天都在考验着人们的耐力，高血压朋友的血压也会随着季节的变化而变化，特别是冬季，血压变得不容易控制、波动起伏，这是正常现象，还是个体差异？

中国的研究表明冬季收缩压比夏季平均高出10mmHg；以色列学者研究发现，高血压患者冬天和夏天的血压相差最高达30/16mmHg；美国的研究也发现冬季除了血压升高，胆固醇、低密度脂蛋白也比夏天高。所以冬季血压升高是一种普遍现象，需要我们去关注。

为什么冬天血压会升高呢？

主要有以下原因:一、寒冷气候环境导致皮肤血管收缩，血管阻力增大；二、寒冷刺激使大脑皮层兴奋、交感神经活性增高，儿茶酚胺等升压类激素分泌增多，血管张力升高，血管阻力加大；三、寒冷激活肾素血管紧张素系统，代谢增加，而消耗减少，水钠排除减少，同时出汗减少，肾脏负荷增加；四、寒冷使得红细胞变形能力减弱、血液的粘滞度增大，血流速度减慢，阻力增加；五、为了抵御寒冷，吃的过多，高脂肪、高糖、高盐饮食成为主打食品，而活动量反而减少，导致体重增加。

血压的季节性波动危害大吗？

流行病学调查发现，冬季心肌梗塞、脑卒中的发生率明显高于夏天

血压波动使脑卒中的相对风险增加34%

血压波动破坏血管内皮细胞，凝血系统和纤溶系统失衡，促使血栓形成

血压波动使平时稳定的心肌缺血、心律失常复发

为什么高血压防治指南没有提及季节性血压波动的治疗建议？

因为指南的建议都是根据大型临床研究的证据来制定的，目前还没有相关的季节性血压变化的循证医学证据，所以没有明确的指导意见。

如何应对冬季血压波动呢？

建议采取的策略：一、低盐低脂饮食，限制高热量食物，多食蔬菜，特别是夜间不可吃得太饱，尽量不吃夜宵；二、避免风寒刺激，高血压朋友尽量穿得暖和一点，不要在寒冷环境中长时间停留；三、加强运动，消耗掉过剩的热量，保持标准体重；四、起居有常，心情舒畅，保证良好的睡眠；五、高血压药物的调整：试验研究和大型临床观察均表明，冬季血压升高时应该增加高血压药物，联合应用降压药物，才能控制好血压；根据冬季高血压发生机理和临床研究证实：肾素血管紧张素转换酶抑制剂效果较好，例如培哚普利、依那普利、福辛普利、卡托普利等，如果原来就服用该种药物者，可增加剂量；如果一种或两种降压药物不能稳定血压者，应该联合2-3种作用机制不同的高血压药物，特别是利尿剂的合理应用，使血压控制在130/80mmHg以下；六、中医调理:中医中药在季节性血压波动的治疗中积累了丰富的经验，可以起到稳定血压，改善症状，提高生活质量的效果。

网址：血压的季节性波动及应对措施 https://klqsh.com/news/view/190908

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