息肉巴黎分型标准

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巴黎分型（Paris Classification）是国际上广泛使用的消化道息肉形态学分类标准，主要用于描述结直肠、胃等部位息肉的内镜下特征，帮助评估病变性质（良性或恶性潜能）及指导治疗方案。该分型将息肉分为隆起型（0-I）、平坦型（0-II）和凹陷型（0-III），进一步细分为亚型，结合病理结果可辅助判断病变进展风险。

隆起型（0-I）1.

指息肉明显凸出黏膜表面，根据基底形态分为：

0-Ip（有蒂型）：息肉通过细长蒂部与黏膜相连。 0-Isp（亚蒂型）：基底较宽，蒂部较短或不明显。 0-Is（无蒂型）：基底宽大，无蒂部，呈半球形隆起。 临床意义：有蒂息肉多为良性腺瘤，无蒂或亚蒂息肉需警惕高级别瘤变可能。平坦型（0-II）2.

病变与周围黏膜高度差小于黏膜厚度，分为：

0-IIa（轻微隆起）：表面轻度隆起，边缘平缓。 0-IIb（完全平坦）：与周围黏膜齐平，肉眼难辨。 0-IIc（轻微凹陷）：表面轻微低于周围黏膜，边缘可伴充血或糜烂。 临床意义：平坦型病变易被漏诊，0-IIc型可能与早期癌变相关。凹陷型（0-III）3.

病变明显凹陷于黏膜表面，边缘陡峭，常伴黏膜皱襞中断或融合。此类病变恶性风险较高，需立即活检

或切除。

指导内镜下治疗1.

根据分型选择切除方式（如圈套器切除、EMR或ESD）。例如，0-Is型无蒂息肉可能需要分片切除，而0-III型凹陷病变需完整切除并送病理。

评估病变恶性潜能2.

凹陷型（0-III）和部分平坦型（0-IIc）病变的癌变率显著高于隆起型，需优先处理。

统一诊断标准3.

分型的标准化描述减少了内镜医生之间的沟通误差，促进国际学术交流。

结合病理及影像学检查1.

巴黎分型仅描述形态，需结合活检病理、染色内镜或超声内镜综合判断。

操作者经验依赖2.

分型的准确性受内镜医生技术水平影响，平坦型或微小病变易漏诊。

动态观察与随访3.

对于高风险分型（如0-IIc或0-III），即使初次病理为良性，仍需定期复查以监测变化。

巴黎分型通过系统化描述息肉形态，为消化道病变的诊疗提供了重要依据，但需结合多维度信息制定个体化方案。

网址：息肉巴黎分型标准 https://klqsh.com/news/view/267520

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