还以为骨质疏松是老年人的专利？
——你OUT了，连小孩都可能中招！
腿脚抽筋是不是缺钙很严重？
——有可能是哦，快来找医生确诊病因。
胖子是不是更易骨质疏松？
——答案是，脂肪占比高的胖子要小心！
……
骨质疏松症是一种严重危害骨骼健康的慢性疾病，尤其是中老年女性要提高警惕。为提高大众对于骨质疏松症的认知，由中国健康促进基金会发起，罗氏制药中国与GE医疗中国共同支持的“强骨中国行——骨健康公益宣传教育”系列义诊活动在广州第一人民医院举行。
义诊现场咨询者络绎不绝，专家们耐心解答，快来看，你要的答案都在这里！
它是一个“沉默的杀手”
2018年10月19日，国家卫健委首次发布的中国骨质疏松流行病学调查结果显示，骨质疏松已成为我国50岁以上人群的重要健康问题，中老年女性骨质疏松问题尤为严重。调查显示，目前在中国，有超过三分之一的50岁以上女性都是骨质疏松患者。
由于骨质疏松症的早期症状不明显，大众对于骨质疏松的危害认知率低，通常未能及时引起重视。随着病情进展，晚期大多数病人会出现全身关节疼痛，甚至稍有不慎受到磕碰便造成骨折等情况，致残和致死率极高，因此骨质疏松又被称为“沉默的杀手”。
这不仅使患者深受病痛带来的身体和精神上的折磨，同时也给家庭带来了严重的经济负担，极大地影响了骨质疏松患者及家庭的生活质量。
早诊早治是关键
骨密度检查是早期诊断骨质疏松的重要指标，而我国公众的骨密度检测率明显不足。数据显示，我国50岁以上的人群中，检测比率仅为3.7%。
此外，面对骨质疏松的防治，绝大多数人在认知上存在误区，广州市第一人民医院老年病科主任刘丰教授指出：“大多数患者认为骨质疏松可以单纯靠补钙就能解决，对维生素D在促进骨形成、骨矿化和强壮骨骼等方面的重要性知之甚少。因此提高骨质疏松症早诊早治以及规范诊疗对患者而言至关重要。”
多方携手 推动骨松诊疗一体化
骨骼健康已成为国家关注的重点之一，无论是国家卫生健康委员会启动的“三减三健”专项行动，还是由国家卫生健康委组织带领中国疾控中心慢病中心联合中华医学会骨质疏松和骨矿盐分会，完成的我国首个基于社区人群的大规模多中心中国居民骨质疏松症流行病学调查，都是对“健康中国”伟大战略的贯彻与执行。
2019年，由中国健康促进基金会公发起，罗氏制药中国与GE医疗中国共同支持的“强骨中国行”系列活动全面启动，将从多个方面共同开展诊疗一体化合作，并在未来几年陆续开展系列活动，全面推进中国骨松诊疗领域的发展。
在推动专家培训建设方面，2019年，“强骨中国行-骨质疏松分级诊疗区域研讨会”启动，预计将覆盖300-400名医生。此外，全年还将开展30场次的基层医生培训，预计覆盖3000名基层医生。
在提升公众对于骨骼健康规范诊疗意识方面，“强骨中国行-公益筛查科普活动”将持续全面地推行公众公益宣传，走进更多社区，通过免费筛查、义诊等形式，向大众科普早期筛查的方式以及重要性，预计覆盖10000名公众。
未来3-5年，罗氏制药中国和GE医疗中国还会就推动骨慢病（骨质疏松为主）中心标准的建立和骨慢病示范中心的区域性落地、专业医生的培训和参访学习以及继续推行对骨质疏松的科普宣传活动等方面内容开展合作。
罗氏制药中国普药及特药事业部副总裁徐晓峰先生表示：“一直以来，罗氏始终秉持‘先患者之需而行’的理念，致力于满足患者所需，改善患者的生存质量。共建‘健康骨骼’不仅是实现‘健康中国2030’的具体要求，也是造福广大骨质疏松患者的福音，我们希望在多方的共同努力下，推动我国骨质疏松诊疗领域的发展，让更多患者摆脱骨松困扰，重新享受健康美好的新生活。”
Q&A
身高缩水小心骨质疏松
记者：我们应该从什么时候开始预防骨质疏松？
刘丰（广州市第一人民医院老年病科主任）：骨质疏松的发病呈现年轻化的趋势，不仅仅是中老年人要预防骨质疏松，临床上甚至发现很多小孩都是骨松患者，因此从小就要开始预防。
记者：很多人觉得年纪大了个子缩小是正常现象，您怎么看呢？
刘丰：这种看法肯定不对，年轻的时候如果是1.65米，如果到年老变为1.62米，这个时候一定要测骨密度，很可能是骨质疏松。
女性40岁开始要检测骨密度
记者：如何早期发现骨质疏松？
楼慧玲（广州市第一人民医院老年病科行政副主任）：建议女性从40岁开始就要定期筛查骨密度，男性则是从50岁开始。
记者：需要每年筛查吗？
楼慧玲：不一定。女性40岁做一次，如果没什么问题，可三年做一次筛查，但如果女性到了绝经期或者有子宫肌瘤，有吃甲亢、抗抑郁药、安眠药等这些情况，则要密切追踪。
记者：筛查需要做什么检查？
楼慧玲：先可以自己做初筛。如根据量表自测（见文末图表）等，如果发现有问题，则去医院做进一步检查。
确诊则是双能X线（DXA），这是骨密度检测的金标准，主要检测脊柱和髋骨两个重要位置。另外，还有一种方式就是CT，现在有小型的CT就是做前臂三分之一的测试，CT的好处可以三维成像看骨小密度里面的变化，这个是动态地观察，是最准确的，不但可以看骨量，还可以看具体的骨小量损伤的情况。
脂肪多的胖子容易骨质疏松
记者：腿脚抽筋是不是代表缺钙很严重？
刘丰：腿脚抽筋的原因有很多，有痉挛的因素，也有缺钙的因素，有可能是肌少症，还有可能是骨质疏松，所以建议患者腿脚抽筋一定要就医，请医生来判断原因，对症治疗。
记者：补钙补多了是不是容易结石呢？
楼慧玲：关键还是要正确补钙。一般来说只要钙量不超标，每天不要大于2000毫克就行。另外，一定要同时补充维生素D，只有维生素D的水平值够才能够吸收促进钙的吸收。
记者：很多人怕晒黑，平常都严格做防晒措施，特别是那些艺人，他们是不是特别容易骨质疏松？
楼慧玲：对的。他们通过日照吸收的维生素D的水平不够，就一定要额外补充维生素D。一般推荐每日补充800-1200单位。
记者：胖子是不是更加容易骨质疏松？
楼慧玲：胖子要看肌肉量，结实的胖子肌肉占比高，骨质疏松的风险相对小一些。如果脂肪占比高特别是内脏脂肪高，骨质疏松的风险就会高很多。
已有骨松选活性维生素D
记者：活性维生素D和维生素D有什么区别呢?
楼慧玲：普通的维生素D就是一个补充剂，是营养的基本元素。活性维生素D是治疗药物。普通的维生素D吃进去以后要经过肝和肾脏的转化变成活性维生素D才能发挥作用。而活性维生素D是可以直接指挥肠道吸收的。
活性维生素D不仅仅是在钙的吸收方面有优势，它还在增肌方面有一定的指导作用，而且对于骨骼的骨形成和骨吸收方面也有一个调控作用。
记者：我们补钙时应该如何选择钙片呢？
楼慧玲：钙分有机钙和无机钙，有机钙就是直接从食物里面摄取的钙，像海产品里面含有的钙就是有机钙。它的优点是人体容易吸收，不会产生便秘，但缺点是含量低，重金属含量高。
所以，如果不能从食物中获取到足够的钙的话，特别是已经有骨质疏松的患者，一定要遵医嘱补充无机钙。
（资讯）
医学指导/广州市第一人民医院老年病科主任刘丰教授、广州市第一人民医院老年病科行政副主任楼慧玲教授
文/广州日报全媒体文字记者冯冯
编辑/李津返回搜狐，查看更多
