针灸配合刮痧治疗上呼吸道感染后咳嗽的临床效果及对咳嗽症状缓解、生活质量的影响

发布时间：2025-08-09 11:42

刮痧肺俞穴可缓解咳嗽 #生活常识# #养生常识# #按摩经络#

摘要：目的于上感（上呼吸道感染）后咳嗽中，评估针灸+刮痧方案效果。方法 2024年1月～12月，于本院（深圳市罗湖区中医院），纳入60例病例，均上感后咳嗽（风寒闭肺），SPSS系统分组，生成X组（西药组，n=30）、L组（联合组，n=30）；对X组施以西药方案（复方甲氧那明），对L组施以针灸+刮痧方案，5d治疗；观察各指标。结果治疗前，症状积分观察，X组、L组相近，（P>0.05）；治疗后，较之于X组（6.82±1.25），L组（4.32±1.03）更低，（P<0.05）。治疗前，VAS积分观察，X组、L组相近，（P>0.05）；治疗后，较之于X组（2.08±0.43），L组（1.12±0.39）更低，（P<0.05）。治疗前，LCQ评分观察，X组、L组相近，（P>0.05）；治疗后，较之于X组（15.74±2.39），L组（18.02±2.43）更高，（P<0.05）。经治疗，L组临床疗效统计96.67%，较之X组73.33%高，（P<0.05）。结论上感后咳嗽治疗中，采取针灸+刮痧方案，可促进症状改善，减轻咳嗽，优化生活质量，增强临床疗效。

关键词：上感后咳嗽；西药；针灸；刮痧

中图分类号：R725

上感后咳嗽，属上感并发症，于上感消失后，长时间存在，病症迁延[1]。本病症，为临床治疗难点，尽管治疗用药繁多，但收效欠佳[2]。复方甲氧那明，系临床常用治疗方案[3]，但效果不甚理想，需探讨其他方案。中医中，本病隶属“咳嗽”，病机、病机涉及多方面，素体虚弱，外邪入侵，入体化热，热而生痰，痰热互结，壅塞肺脏，宣肃之机受损，肺气上涌，进而咳嗽[4]。中医理念，本病治疗中，重祛邪、宣肺、扶正。针灸、刮痧，系传统、经典中医技术，基于经络理论、气机理论，以外治内，可用于咳嗽治疗，历代均有尝试，成效可观[5-6]。然，既往多为单一方案，针灸+刮痧方案较少，联合方案成效不明。故，对于联合方案（针灸+刮痧），是否超越西药单用，有待探讨。本课题，纳入60例病例（上感后咳嗽），随机平行对照，对照西医方案，探讨针灸+刮痧方案效果。经本课题，希望明确联合方案优势，为后续本病治疗，予以借鉴，优化治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例病例，2024年1月～12月，本院收治（深圳市罗湖区中医院），均上感后咳嗽（风寒闭肺）。SPSS系统分组，生成X组（西药组，n=30）、L组（联合组，n=30）。X组：16男、14女；19～63岁，（42.15±5.77）岁；咳嗽3～8周，（5.15±1.38）周。L组：17男、13女；21～62岁，（42.38±5.39）岁；咳嗽3～8周，（5.16±1.30）周。各资料观察，X组、L组均衡（P>0.05），可比。

西医标准：《咳嗽的诊断与治疗指南》（“指南”）[7]，吻合下述条目：（1）明确上感病史；（2）经急性期治疗，各症状消退，持续咳嗽，超过3周，8周及以内；（3）影像学观测（X线）、肺听诊，无异常，无啰音；（4）通气试验，行支气管激发操作，阴性；（5）痰细胞分析，嗜酸细胞统计，比例较2.5%低；（6）过敏试验，无过敏诱因；（7）其他方面筛选，无其他因素。

中医标准：吻合风寒闭肺[8]：（1）核心症状：持续咳嗽（声重），气喘，恶寒，有白稀痰，有≥2项；（2）次症：鼻塞，流涕（清），周身痛，舌红，薄白苔，浮紧脉，有≥2项。

纳入标准：（1）上感后，持续咳嗽（3～8周）；（2）成年，且非老年，18～65岁；（3）证候积分评估，超23分；（4）课题知情，签同意文书。

排除标准：（1）既往慢性咳嗽；（2）脏器异常（心、肝、肾等）；（3）近1个月，有血管紧张素治疗策略；（4）体温监测，有发热（>37℃）；（5）课题治疗策略禁忌（药物过敏，局部皮肤损伤）；（6）药物滥用，精神异常，认知异常。

1.2 方法

X组：施以西药方案（复方甲氧那明），经口服，用量单次2粒，日用药3次，5d治疗。

L组：施以针灸+刮痧方案。（1）针灸：针对性取穴，拟定以下穴位方案：列缺，照海，天突。具体操作：针刺列缺，于沿桡骨茎突，向上刺入，深20mm，避开肌腱，轻捻转，得气，保留15min；针刺照海，直刺手法，深10mm，避开踝关节，轻捻转，得气，保留15min；静置5min，交叉行针，对左列缺、右照海，同步针刺，上部有针感为宜；以上针刺后，针刺天突，正中直刺，深15mm，避开中气管，轻捻转，得气，保留15min；静置5min，交叉行针，局部、放射针感为宜；留针时，病患需吞唾液（数次）。每天施针，5d治疗。（2）刮痧：背部督脉，背部足太阳膀胱，颈足少阳胆经，手太阴肺经，膻中穴，按序刮拭；时间：3min（大椎-名门），4min（大杼-肾俞），3min（风池-肩峰），9min（循行线-中府-云门），1min（穴位刮拭）；泻刮手法，以出痧为准；第3d、5d施以刮痧，共2次。

1.3 观察指标

症状积分：基于上文《标准》，治疗前（入组）、后（5d后），行症状评分，核心症状，单项0～6分（0、2、4、6）；次症，单项0～3分（0、1、2、3）；核计总分。

咳嗽程度积分：基于视觉模拟法（VAS）[9]，治疗前（入组）、后（5d后），行咳嗽自评，0分无症状（无咳嗽），10分持续、剧烈咳嗽。得分高，咳嗽重。

生活质量：基于莱切斯特咳嗽生活质量问卷（LCQ）[10]，治疗前（入组）、后（5d后），行生活质量评估（19条目），涉及生理，心理，社会生活，单条目予1～7分；统计各维度平均分，维度均分相加，视为总评分，共3～21分。得分高，受影响小，生活质量佳。

临床疗效：基于上文《标准》，于治疗5d后，行医生疗效评估，共4级：（1）病愈：症状不可见，症状减分≥95%；（2）显效：症状观察收效明显，减分70～94%；（3）有效：症状观察轻微，减分30～69%；（4）无效：症状观察无收效，减分不足30%，甚或增加。统计有效率（病愈、显效、有效之和，所占比例）。

1.4 统计学方法

SPSS 27.0系统，规范统计学运算，各评分指标，吻合正态性、方差齐性，（±s）表示，t检验；临床疗效，计数变量，“n（%）”统计，χ2检验；显著水准P<0.05。

2 结果

2.1 症状积分统计

治疗前，症状积分统计，X组、L组接近，（P>0.05）；治疗后，较之X组积分，L组更低，（P<0.05）。表1。

表1 症状积分统计对比（±s；分）

组别

治疗前积分

治疗后积分

X组(n=30)

25.73±4.39

6.82±1.25*

L组(n=30)

25.05±4.41

4.32±1.03*

0.780

11.023

0.437

<0.001

注：较治疗前，*P<0.05。

2.2 咳嗽程度（VAS）积分统计

治疗前，VAS积分观察，X组、L组相近，（P>0.05）；治疗后，较之于X组，L组积分更低，（P<0.05）。表2。

表2 咳嗽VAS积分统计对比（±s；分）

组别

治疗前积分

治疗后积分

X组(n=30)

5.31±1.22

2.08±0.43*

L组(n=30)

5.39±1.18

1.12±0.39*

0.337

11.810

0.737

<0.001

注：较治疗前，*P<0.05。

2.3 生活质量（LCQ评分）统计

治疗前，LCQ评分观察，X组、L组相近，（P>0.05）；治疗后，较之于X组，L组评分更高，（P<0.05）。表3。

表3 LCQ评分统计对比（±s；分）

组别

治疗前积分

治疗后积分

X组(n=30)

10.21±2.43

15.74±2.39*

L组(n=30)

10.15±2.37

18.02±2.43*

0.126

4.777

0.900

<0.001

注：较治疗前，*P<0.05。

2.4 临床疗效统计

经治疗，L组临床疗效统计96.67%，较之X组73.33%高，（P<0.05）。表4。

表4 临床疗效统计对比[n（%）]

组别

病愈

显效

有效

无效

总有效率

X组(n=30)

5(16.67)

4(13.33)

13(43.33)

8(26.67)

22(73.33)

L组(n=30)

9(30.00)

8(26.67)

12(40.00)

1(3.33)

29(96.67)

χ2

6.405

0.011

3 讨论

上感后咳嗽，为常见病症，见于感染稳定后，病情反复，夜间较白天重，治疗控制难度大。当前临床，多采取镇咳药物控制方案，收效不佳，病患持续咳嗽，对日常生活干扰严重，生活质量偏差。中医理论，关注辨证施治，强调由病机出发，针对性治疗，具备治病之本潜力，有特殊优势。该研究，关注针灸+刮痧方案，探讨该方案作用效果。

经治疗，L组症状积分、咳嗽程度VAS积分观察，均较之于X组低。鉴于上述结果，本文认为，针灸+刮痧对症状改善更具助益，可减轻症状，降低咳嗽程度。分析原因，中医联合外治方案，契合风寒闭肺病机，可消除上感后咳嗽内在病机，扶正祛邪，调节机体阴阳状态，强化改善症状成效。针灸，通过针刺相应穴位（列缺，照海，天突），直接刺激病灶，强化机体正气，促进外邪（风、寒）排出，并抵抗外邪侵袭，进而调节肺气，强化肺气宣发肃降，抑制肺气上涌，减轻咳嗽，改善风寒症状[11]。刮痧，凭借刮痧板，直接作用针对部位，经反复刮拭，使毛孔张开，减轻内热，诱导代谢，使风寒外排，增加正气，宣肺化痰，祛邪化瘀；而且，刮痧，直接作用至经络，通过反复刮拭，促进气血运行，排毒解毒，改善气机，刺激肺气宣发，也可强化改善症状，减轻核心症状、次要症状，缓解咳嗽[12]。两中医外治技术联合，针灸以经络学说为基础，刮痧以气血理论为依据，实现经络、气机具通，症状改善显著。复方甲氧那明，也对症状具改善作用，但关注标本症状，属对症用药策略，作用于支气管平滑肌，使其松弛，抑制痉挛，减轻咳嗽，缓解喘息，无法作用于病机，仍有经络不通、气机不畅，故症状改善有限，咳嗽缓解有限。由此认为，针灸+刮痧方案，在上感后咳嗽症状改善上，具备优势。

经治疗，较之X组，L组LCQ评分高。基于此结果，针灸+刮痧方案，用于上感后咳嗽，在患者生活质量调节上有增益。结合中医理论，分析与整体治疗思路相关。针灸、刮痧，均属中医外治，视人体为综合整体，各部分密切关联，互为影响，咳嗽为局部症状，却同经络、气血、脏腑有关[13]。针灸、刮痧，经穴位、经络刺激，调节周身脏器、经络、气血，平衡阴阳，强化正气，祛除外邪，提升整体机能，强化自身免疫，致使病患全身功能优化，生理机能提升，有益于生活质量；而且，两中医外治技术联合，可标本共治，强化症状改善，缓解症状不良影响，也对生活质量有助益。西药治疗，则关注局部，注重症状控制，不重整体调节，对周身改善作用微弱，限制生活质量优化；且西药在症状改善上，作用有限，减轻病情负面影响作用受限，生活质量改善不佳[14]。

L组总有效率96.67%，较之X组73.33%高。基于此结果，判定针灸+刮痧方案综合疗效甚优。分析与中医外治独特优势有关。针灸、刮痧，均属整体治疗策略，基于风寒闭肺病机，针对性选穴、选经络，采取针刺、刮拭策略，实现周身调节，兼顾控制症状、控制病机，治标又治本。而且，两种中医外治策略，可经穴位、经络刺激，间接作用脏腑，调和肺、肾、脾，促使脏器功能平衡，有效固本，使脏器各司其职，强化病症改善[15]；另外，针灸、刮痧，均具免疫调节机制，可强化机体免疫，机体可强效抵御外邪，促进邪气排出，优化治疗，增益疗效。相比于此，复方甲氧那明，作用局限，整体调节作用弱，无法兼顾整体，无法消除病机，且不能调和脏腑，对机体免疫助益甚微，整体收效有限[16]。见于上述分析，针灸+刮痧治疗方案，在上感后咳嗽整体疗效方面，收效良好，可获得更高临床有效率。

综上，在上感后咳嗽中，施以针灸+刮痧治疗方案，较西药治疗更优，可缓解症状，减轻咳嗽，增益生活质量，强化综合疗效。需指出，本研究尚有不足，研究所取样本少，病例均取自一院，潜在偏倚风险，且结论普适性不明。故，今后仍需关注本课题，深化研究，增加样本，行多中心验证分析，以明确针灸+刮痧方案优势，推动学术研究进展。

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