三甲 吴德升 主任医师 上海市东方医院 脊柱外科 2020年02月11日 · 来自专栏 医学科普
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TLIF是一项全球推广的成熟手术，也是目前最常规、最主流的腰椎融合术由Harms等人于1982年提出。与其他的腰椎手术技术如ALIF、PLIF、OLIF、XLIF etc一样，LIF的均指的是腰椎椎间融合内固定术，目的是为了让腰椎不稳的患者或者神经减压的患者尽快获得稳定。有了LIF患者术后2-3天即可下地活动。不同LIF技术之间最大的区别则在于手术通道的选择上，TLIF的T是经椎间孔的意思，其全称为经椎间孔入路腰椎椎间融合术。顾名思义，需要对部分关节突及椎板成型，打开一个操作的通道，经由这个通道完成对增生的骨赘以及突出的椎间盘的切除、神经的松解、cage（椎间融合器）的置入，以达到减压，融合，内固定的治疗理念。
为什么是TLIF？
TLIF经从患者椎管更侧面的中线切口进入，大大降低了外科手术中肌肉的剥离数量，而且最大限度地减少了到达椎骨、椎间盘以及神经所余姚的操作量，理论上对脊柱造成的创伤更小，也更为的安全。
什么是微创手术的理念？
微创手术翻译自英文minimal invasive surgery， 实际上微创手术严格来说是一种理念，是医生对患者手术创伤小、恢复快的一种追求。单单从手术切口的大小或者是手术等级的角度来评判一个手术是否为微创手术是不严谨而且十分片面的。TLIF手术的技术允许运用最小入路MIS-TlLIF，及内镜技术，避免了对椎旁肌肉进行骨膜下的剥离，理论上减轻了对椎旁软组织的损伤。而相对于最早的开放式TLIF手术而言，现在的TLIF开放做法的切口也可以开的很小，广义上也属于微创手术，值不多在MIS-TLIF前我们更习惯于称之小切口TLIF罢了。
TLIF手术的适应症
1.腰椎滑脱症（1度、II度）
2.复发性腰椎间盘突出症伴腰痛
3.腰椎管狭窄症
4.假关节形成
5.椎间盘源性腰痛
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