出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 陈龙 徐亚芬
单位 | 荆州市若水社会工作服务中心
一、活动背景
患者家属一直都是被忽略的隐形的“受害者”，精神患者家属在照顾患者的过程中也会时常感受到无法排解的压力。
精神障碍患者的病因复杂，一般难以彻底治愈，需要长时间的维持治疗与监护。
这种长期的精神与肉体上的折磨会使得家属对坚持治疗甚至对生活失去了信心。
郢都路社区康复站的社工在前期入户探访中发现，由于同时，在长期照顾过程中，家属不但需要面对来自外界的厌弃和歧视问题，而且承担着防范风险、观察病情、监督服药等重要责任。
家属在心理、工作与生活上承担着较大的压力、困难和痛苦，导致家属的内心感到孤独无助，渴望得到社会的关心与支持。
为了帮助照顾者建立社会支持系统，减少他们在照顾精神患者时的心理压力，提高生活质量。
借助线上微信群发布招募信息，经过《汉密尔顿焦虑量表》、心理压力量表（PSTRI）及社工交谈后筛选出 8 名照顾者。
通过开展互助小组能让具有相同经历的家属们更容易产生相互理解、同情、支持、鼓励以及分享经验。
二、需求预估
（一）问题分析
1.精康患者家属长期面临着外界的厌弃和歧视问题。
2.精康患者需要长时间的持续性治疗与监护，导致家属在心理和工作上都承担着较大的压力。
（二）需求分析
帮助精康患者家属建立社会支持系统，减少他们在照顾精神患者时的心理压力，提高患者家属的生活质量。
三、服务计划
(一)理论依据
1.互动小组模式理论
互动小组模式理论认为小组的目标在于小组成员的交互影响，共同活动，分享情感。
这一模式强调人与人的交互反应关系，强调成员的互相帮助，强调个人必须从群体生活中学习。
小组互动有助于个人形成良好的自我与发展健康的人格。
小组成员相互依赖并分担相互帮助的责任，有助于满足小组成员娱乐、交往与感情交流的需要，也有助于面临共同问题的人进行信息交流，获得心理支持，学习正确的态度与行为，从而缓解个人的危机和问题，小组成员在小组中分享责任与小组经验。
2.社会支持理论
社会支持理论认为一个人所拥有的社会支持网络越强大，就越能更好的应对来自环境的各种挑战。
社会支持理论指出:社会支持是由社会网络、社区、家庭和亲密伙伴所提供的、所感知的和实际的工具性或者表达性支持。
工具性支持包括引导、协助、有形支持与解决问题的行动等，表达性支持包括心理支持、情绪支持、自尊支持、情感支持、认可等。
（二）小组活动目标
1.总目标
在扩展精神康复者家属的非正式社会支持网络。
从小组的互动过程中，通过引导、协助，提供心理支持、情感支持、认可等方式，增强家属间的相互交流、相互帮助，通过相互的认可增强属的自尊感，使之获得更好的社会支持。
2.过程目标
（1）帮助小组成员建立信任感，培养契约精神。
（2）帮助小组成员获得“快乐”的能力。
（3）帮助小组成员学会分享情绪，提高应对不良情绪的能力。
（4）帮助小组成员提升照顾能力。
（5）帮助小组成员学会如何表达“爱”。
（6）帮助小组成员回顾小组历程，巩固成果。
（三）服务程序
活动时间
内容
单元目标
第一节
1.击鼓传花游戏，拉近组员距离。
2.澄清小组目标和订立小组契约。
3.引导成员相互分享作为照顾这的感受，并鼓励。
4.帮助成员表达对小组的期望。
5.引导成员回顾本次小组活动，对不合理的期待及时进行澄清。
促进组员初步认识和了解，澄清小组目标和内容，订立小组契约。
第二节
1.热身游戏（快乐的歌律动操）。
2.社工运用图片或视频引导组员分享生活中让人快乐的事情。
3.快乐习得法。由社工引导组员分享在照顾康复者过程中的趣事，帮助组员发现快乐的方法。
4.曼陀罗绘画，帮助组员缓解压力， 找到快乐的源泉。
提升组员快乐的能力
第三节
1.小西瓜热身游戏。然后组员用一句话来代表自己的状态。
2.观看喜剧片《是的， 我们行！》引导组员挖掘自身价值，并找到适合自己的角色。
3.萱草忘忧。结合组员观看视频感受后，引导家属分享在照顾康复者过程中自我会有哪些不良情绪，帮助缓解精神压力。
给予情感支持和建议，促使组员相互学习，提高应对不良情绪的能力。
第四节
1.热身游戏“笑口常开”。
2.我为同伴照顾献计策。带领组员回顾上节分享的困难，通过视频的形式，向组员介绍相关健康照 顾知识。鼓励组员分享如何将所学知识运用到实际生活中。
3.引导组员分享照顾康复者的过程,并结合描绘的历程图分享自己的成长经历及心情。
通过共同学习照顾技巧，提升组员的照顾能力。
第五节
1.组织组员外出游览洋码头，让组员能在风景优美环境中畅聊彼此感受，放松心情。
2.能量树。工作员引导组员互相介绍自身擅长技能，互相倾诉，发挥互助联盟的功能。组员之间配对，互相表达想法及感受。
提升组员向同伴表达爱的能力。
第六节
1.回顾整个小组的内容，分享小组收获及成长感悟。
2.组员合唱歌曲《相亲相爱一家人》 和《明天会更好》， 组员互相鼓励表达感谢。
3.邀请组员在许愿树上写下对美好 生活的愿望和对组员之间美好祝福。
4.回顾活动。邀请组员填写满意度调查表。
回顾小组历程， 巩固成果， 共同携手走向明天的美好生活。
四、服务实施过程
（一）同相知
第一次小组活动旨在帮助缓解组员之间因陌生而产生的紧张的情绪，帮助小组成员之间初步建立信任、舒适的关系，从而营造一个轻松愉快的小组氛围。
针对这一目标，社工设计了破冰小游戏——击鼓传花。随着游戏的持续进行，组员也从对游戏规则的陌生到熟悉，现场气氛逐渐活跃，家属依次开始主动介绍自己，组员们都很默契给予掌声支持。
接下来，社工用澄清了此次小组的目的和意义，并制定了切实可行的规则制度，在本节活动的最后，社工带领组员对本次小节进行回顾，预告下节活动内容和主题。
（二）同分享
在第二节小组开始前社工为了营造轻松愉快的氛围，组织小组成员进行了“快乐的歌”律动操，尽可能地消除了组员之间的陌生感。
接下来的“换个角度看生活”环节，社工事先准备好图片，图片上分别写着不同的问题，让所有组员轮流抽取图片，并按照图片上的内容去分享生活中使自己感到快乐的事，通过这个环节，组员之间的印象又加深了一步。
紧接着在“快乐习得法”分享环节，社工引导组员在3分钟内分享在照顾康复者过程中的趣事，依次完成分享后，大家集思广益讨论发现快乐的方法。
能够在一定程度上提升组员的自信以及与他人分享的能力。
在最后的“曼陀罗绘画”环节中，社工引导组员将注意力集中在呼吸上，在呼吸中让自己沉静。
慢慢地将自己从现实生活中抽离，以便进入内在的旅程。
接着，告诉组员绘画时，尝试保持清醒、专注的意识状态。感受它们所带来的各种心理体验。
带着这种状态完成所绘之曼陀罗，帮助小组成员缓解压力，释放了不良情绪，从内心深处找到了快乐源泉。
活动的最后，社工对本节活动的目标及内容进行了梳理，并邀请组员表达感受以及对于小组开展的意见和建议，通过本节活动的开展使组员对于同辈之间交往的重要性有了新的认知。
（三）同分担
在大家热闹互动中，“大小西瓜”热身游戏开启了第三节活动。
互动游戏开始之初，组员大帅（化名）主动提醒社工，对于身体不方便的组员，可以通过其它方式参与，社工积极采纳，提醒不方便跳跃的组员可以通过手拍桌子的方式来参与游戏。
在观看喜剧片《是的，我们行！》环节，组员们似乎在影片中找到了当下的自己，组员小兰（化名）表示通过自己的努力可以改变人们固有观念和异样的眼光。
组员老燕（化名）表示每个人都有适合自己的角色，我们始终要充满希望，向上向善。
在萱草忘忧环节，社工引导组员分享日常生活中烦恼，社工准备了一张大白纸，将大白纸划分为两个板块，一面是积极情绪、一面是消极情绪，邀请组员们对两种情绪进行思考，并根据日常出现的情绪表现填充这两个板块。
接下来社工引导组员回忆自己在什么样的情况下会出现相应的情绪反应并邀请组员们进行分享，让组员们了解情绪和压力的来源。
活动的最后，组员们热烈的讨论着，提出了一些具有建设性方法。社工对本节活动的目标及内容进行了梳理，并邀请组员表达感受，预告下节小组活动时间及内容。
（四）同成长
本节小组的目的主要是通过共同学习精神康复健康知识，提升组员的照顾能力，进一步强化组员间的支持和互助。
在热身游戏“笑口常开”活动之后，社工播放了北京大学第六医院精神知识科普视频，讲解如何辨别疾病复发，做到早期识别复发信号。
接着，社工通过案例带领家属学习如何引导及陪同康复者从生活技能、社交技能、职业康复、社会康复、心理康复五个维度来提高康复者整体社会功能恢复。
最后，在分享环节，“我以前很怕别人知道他是精神病，担心别人在背后指指点点，于是，很少带他出去。
通过今天的学习，意识到我之前的‘保护’是错的，后面我会调整心态，多带他去外面看看。”
组员杨妈（化名）惭愧的说道。组员老舒（化名）对活动开展连连称赞：“希望你们多开展这样的活动，我们家属也需要不断学习。”
活动结束后，家属们还一同探讨如何更好给康复者提供家庭支持。
（五）同陪伴
大部分精康家属由于长期照顾精神康复者导致其较少外出，为了丰富康复者家属精神文化需求。
第五节活动我们安排在沙市洋码头文创园，组员们在指定地点汇合后，社工带领组员乘坐的士前往沙市洋码头文创园。
来到洋码头花舍，琳琅满目的绿植让人眼前一亮，在社工的引导下，组员们迫不及待地前往各个绿植区组队拍照留念，美丽的景色能够帮助小组成员们舒缓心情、缓解压力。
随后，组员们兴高采烈来到沙市记忆文化展示馆，社工向大家介绍了沙市的自然风貌、历史变迁以及丰厚的人文底蕴。
小组成员们也认为组织这样的活动很有意义，既促进了自我成长，又加深了对服务对象的了解，增进了彼此间的信任与感情。
（六）同希望
在最后一节小组活动中，社工先对整个小组活动进行总结，并引导组员分享在小组过程中自己最喜欢的活动内容是什么、印象最深的是什么、以及自己的感想有哪些。
随后，社工利用“数字大爆炸”游戏邀请组员代表为小组活动进行总结。
接着，为了让组员彼此肯定、互相支持，社工邀请组员合唱“相亲相爱一家人”，唱完后在互动分享环节中邀请组员说出他人的优点和值得赞美的行为，并以掌声作为奖励。
勤劳细心的李姐、乐观坚强的杨妈都得到了组员激烈掌声。
最后，社工邀请组员在心愿树上写下对美好生活的愿望和对组员之间美好祝福。
五、小组工作评估
（一）目标达成状况
1.组员们通过参与团体活动彼此建立了信任关系，并以此建立沟通平台。
2.组员在活动中宣泄负面情绪并学习到了缓解压力技巧，比如多和信任的人沟通交流、出去散步、听听轻音乐、深呼吸等缓解压力方法。
3.组员在小组中相互分享与表达，不仅提高了表达能力，而且在小组中找到了归属感。
4.在小组中，组员相互认识和熟悉，增强了相互之间的了解和支持，并且组员相约在小组结束后一起参加后续活动，产生了持续性的效果。
5.通过对组员的综合介入，使他们建立对生活的信心，形成积极乐观的生活态度。
（二）小组成员满意度分析
本小组主要通过社工的引导，小组成员从刚开始陌生，到慢慢认识组员，然后建立友谊，到最后能够主动袒露心扉分享自我感受。
小组成员们通过一系列的小组活动学到了更多情绪疏导相关的知识，并在小组中增强组员之间的交流和互动从而建立组员之间的支持网络；
小组频次为每周一次，每次 90 分钟左右，地点在郢都路社区康复工作站，组员对工作人员的态度、专业性均表示肯定，组员能够克服自身困难和事情冲突按时参与活动，出席率以及持续出席情况比较好。
（三）小组分析
该小组是精神康复者家属的互助小组，因为家属常年照顾精神康复者日常起居，很少有机会外出以及表达自己情感，更多时候是居家看电视打发时间，因此在小组中社工花费了较多的时间进行引导，鼓励组员大胆表达自己，与组员分享自己的生活。
在小组中，组员的凝聚力主要在第三和第四小组才出现，小组组员敢在小组中表达自己，并且其他组员也能对组员给予支持和鼓励，小组内未发生决策和冲突现场，只是刚开始不太愿意表达自己，不懂小组是什么意思，也不太了解小组的作用。
工作人员共有 2 名社工，1 名志愿者协助参与，三人配合，社工主导小组进度、相关知识的解答和普及，实习生主要协助前期通知和后续的文书整理，分工明确，配合默契。
（四）小组活动反思
在本次小组中，社工的专业性和合作性还有待提升，有时候两人在配合的过程中会出现分歧，小组的进度和方向也会有所偏离，因此社工需要提前做好沟通，并且及时拉回小组的主题方向。
另外组员文化水平差异较大，如何安排好活动内容的普适性和有效性是需要认真考虑的问题。
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